【麋衔泽术散加味治汗证】某翁年近古稀，患...

【麋衔泽术散加味治汗证】
某翁年近古稀，患汗证十余年，白天自汗，动辄挥汗如雨，夜间盗汗，醒来常湿透衣衫。畏寒，精神差，易腰酸。眠差易醒，多梦。频发口腔溃疡，口渴喜温，胃纳、二便可。治疗多年，经手名医不计其数，若桂枝汤、玉屏风散、肾气丸、当归六黄汤、龙骨、牡蛎、浮小麦、五味子、麻黄根、五倍子等套方、套药俱已服过而无效，于是准备找我年轻人一试。

右脉涩劲，重按无力，尺弱。左脉沉细涩劲，重按无力。舌质淡红，苔薄微腻。此病典型肾精虚而服药无效，恐怕是病已入奇经矣。畏寒怕冷显然阳虚，督脉总管一身之阳，和肾脏关系密切，所以我准备从督脉、肾阳入手一试。借用《内经》治“酒风”之麋衔泽术散温督阳泻湿浊，加入女贞子补肾阴、菟丝子补肾阳填充肾精。牡蛎潜阳气，阳气内敛则不作汗。汗为心之液，眠差多梦，又用茯神、酸枣仁养心神有助于止汗，豆蔻、茵陈乃化湿利湿者。

二诊反馈：服药后畏寒、盗汗好转，自汗仍明显，入睡难好转，余证未见变化。右脉沉细数，关软。左脉沉细涩关软。舌质淡，齿痕，苔薄微腻。用原方去豆蔻之芳化，生、炒白术共用加强止汗，取二加龙骨牡蛎汤之白薇清虚热，杜仲强腰膝。

三诊反馈：畏寒、自汗、盗汗皆明显减轻，服药以来，口腔溃疡也没再发作，余证如前。效不更方，再用前方巩固。

按：麋衔泽术散温督脉阳气主要借重鹿衔草通补督脉，此药类似附片却可补任督精血，无燥烈伤阴之弊端。但是质地蓬松，又需要较大剂量才能见效，这位大爷就因为煎煮不便本来当一日服完一剂却两日才吃完一剂，显然是影响了疗效的。