医话“附子理中丸”

附子理中丸，以附子为君药。附子历来被称为“百药之长”、“回阳第一要药”，从附子的生长周期来看，冬至时栽种，夏至时收获，附子已秉足天地一岁之全阳之气，心为纯阳之剂，大辛，大热之品。大补阳气，还能散寒，为治疗阳虚、阳脱必需之药。理中丸，即调理脾胃的意思，由于脾胃虚寒，脾不能升清，胃不能降浊，脾胃为气机升降之中枢，调理中枢使中枢正常运转。理中丸再加上扶阳第一药“附子”，功效更加强大，具有温阳散寒，健脾益气，恢复脾胃升降功能的作用！

 常有人问我，“孙郎中，我观察你临床特喜欢应用附子理中汤、附子理中丸，这是为什么呢？”其实，附子理中汤及丸重在调理脾胃功能，而脾胃功能的恢复看似简单，其实很不容易！附子理中汤由附子、干姜、人参、白术、炙甘草组成。附子温通经脉，能破在里的寒结，人参把在外的气血津液收回来参与脾胃的消化吸收，干姜继而去温煦回收的津液，白术去脾胃中停滞的痰湿水饮，炙甘草起到保水保津液的作用。所以，别看附子理中汤很简单，加起来没有几味药，但是其中的道理大家一定要好好学学，也要学会应用！

  我曾治一二十多岁大男孩，因贪吃雪糕、冷饮过多，导致胃脘疼痛，食少纳呆，舌淡苔白，大便每日一次，不成形。被当地医院诊为慢性胃炎。其母对我说，自从她得病后，患儿自己不敢再吃生冷之物，从不再开冰箱找冷饮、雪糕。这是典型的脾胃虚弱，寒邪伤阳所致，附子理中汤三剂，同仁堂产附子理中丸两盒巩固善后，先服用汤剂，再用丸剂。十多天后，家长来微信反映，药后，胃很快就不疼痛了。可他现在又感开冰箱找冷饮了。我叮嘱他说：最好远离寒凉冷饮，不然还复发的。

再有一女性病人，因第一次来月经时候用冷水洗澡了，从那开始每次都疼。现在每次来都肚子疼，怕冷，上吐下泄！不管春夏秋冬只要来月经的第一天都要在有电热毯上和多层被子下面，肚子上还用热水袋，还要起来不停的上厕所，把肚子里的东西吐光，排光……几乎每次都服用“去痛片”强顶着，因为到目前没发现别的药能起决定作用！十多年了，月月都是这样，快痛苦死了！因她不便于服用煎制的中草药汤剂，我就让她坚持服用同仁堂产附子理中丸、金匮肾气丸。结果，半年后，痛经不再有，其脸色也红润，内心大喜，连连向我道谢！

 当然，也曾有不少患者，脾肾阳虚，听我的建议坚持服用附子理中丸及金匮肾气丸，效果很不错。但他们有个问题，也能说是质疑，比如对于附子，附子有毒，能长期吃吗？其实，很多人之所以“谈附子色变”，是基于附子服用后的变化反应。但是咱们如果弄明白附子是如何作用的，就不会纠结在这个地方了。附子本身有通经脉的作用，如果这时候体内津液如果跟不上，很容易造成头晕、身体发麻等不适感。就好比是河渠原先是堵的，但是现在通开了，水就会显得非常少了。咱们明白这个道理，就知道所谓的附子反应，只是气脉疏通的过程中，津液相对不足的表现。而附子的作用是恢复功能，振奋机能的沉衰，当然可以长期吃，只要用的好，就可以一直吃，而完全不用担心伤肝伤肾以及“是药三分毒”的问题！