治疗胃痛的药分5种,该怎么吃才最有效?
一、弄清“五时五类”
二、五类药物及其正确服用时间
1.促胃动力药
胃复安、多潘立酮、西沙必利或莫沙必利等,通常在餐前半小时服用,待进食时药效恰好到达高峰,能增强胃肠道蠕动,对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。
但应注意促胃动力药与抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄片、654-2等)对胃的作用相反,二者不可同时服用。曲美布汀对胃肠平滑肌运动具有双向调节作用,根据具体情况餐前或餐后服用均可。
2.抗酸药
氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等,主要作用为直接中和胃酸,可迅速缓解胃痛。这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。
但一些复方制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐等则主张在饭后1~2小时后服用,原因是当胃内容物在胃内消化后接近排空时,即进餐后1~2小时,服用本药疗效最佳,这样可维持缓冲作用达3~4小时。若餐后立即服用,则药效只能维持1小时左右。
注意:胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂,嚼碎后服下效果更好。
3.抑酸药
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等药物对胃黏膜多无明显刺激性,吸收利用基本上不受胃内容物的影响,一般规定在餐后或睡前服用。
奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等抑酸作用更强大且持久,疗效更突出。由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。必要时可在晨起、睡前各一次服用。
4.抗幽门螺杆菌药
联合用药:质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)或胶体铋制剂(如丽珠得乐等),加用1~2种抗菌药,如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
质子泵抑制剂:这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳;
胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触,才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用,故应在两餐之间服用;
阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影响,于餐前、餐时、餐后均可服用;
甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用,以避免或减轻较易出现的消化道不适症状,食物会延缓克拉霉素的吸收,因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳。
5.胃黏膜保护药
影响胃黏膜保护类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度,以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物,会降低药物浓度,减弱药效。
而另一方面,食物能减慢胃排空药物的速度,延长药物与胃黏膜的接触时间,因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。
如果需要服用其他药物,应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂,以免相互影响。
胃药联用须合理
(1)硫糖铝和铋制剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜,故与抗酸药及抑酸药合用时需错开服药时间;铝碳酸镁常与抑酸药合用,但两者服药时间须相隔1~2小时。
(2)促胃动力药与抗胆碱药(如阿托品),两者药理作用相拮抗,不宜联用;胃促动药还会缩短其他药物在胃内的作用时间,可能降低后者疗效;如需联用,服药时段应错开,如餐前半小时服胃促动药,餐后2~3小时服胃黏膜保护药;先服抗酸药,一小时后再服胃促动力药。
(3)胃蛋白酶需在一定的酸性环境才有活性,故也不宜与抗酸及抑酸药合用。
(4)H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂两类抑酸剂,需要时可合用;如早上服质子泵抑制剂,晚上加服H2受体拮抗剂,对与酸相关的疾病疗效可能会更好。
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