掰开了，揉碎了讲讲附子汤
附子汤
茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两
附子二枚，去皮、脐上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
附子温肾壮阳，人参温中生火，茯苓、白术燥土祛湿，芍药酸敛浮阳。治疗如此水寒土湿证并不复杂，因为一切的问题都源于阳根萎靡、肾水寒冷。
就是因为阳根不够热，不够强大，才出现寒水、湿气，导致生气萎靡。如果阳根足够热，把整湾肾水烧得热气腾腾，那么什么寒水、土湿统统都不会有，热气一路畅通全往上烧，生气勃勃，心火无比旺盛、热烈，啥问题也不会有。
所以我们现在只需要弄来一把火，用这火把寒冷的肾脏重新烧成一片温泉，把“霸占”在左升之道的邪寒统统都给融化掉，将萎靡的生气烧旺，令水暖阳旺。火盛土生，阳从下烧到上，让心火重新旺炎，一切就迎刃而解了。思维不复杂，可这把能烧到下焦肾脏的火可就不好找了。
我们都知道，温热壮阳之药皆是生火的好手。可是呀，阳性上炎，许多温热之药都有一个毛病（或者叫特性），那就是食入中焦后，这些火马上就会上炎，往上烧去，根本烧不到下边来。火烧不到下边，也就没法直接温暖肾水，所以温阳根、暖肾水并不是这么容易的。嘿，你们说，如果这些温热药化生的阳火要是不往上走，而是往下跑该多好。温热之药一吃，这些火不往上去，统统跑到下边来，肾水一下子就可以告别严寒。
可是火明明都是往上升的，哪有往下的火呀？告诉大家，这样的火还真有。火山爆发时，从山顶迸发而出的燃烧的石头，就不往上去，而是会滚落到山下面去，这不就是会往下的火嘛。不过这不是重点，重点是有一种药就是这样燃烧着往下落的石头，这种药有个名字，叫“附子”。
《本草经疏》曰：“附子全禀地中火土燥烈之气，而兼得乎天之热气，故其气味皆大辛大热，微兼甘苦而有大毒。气厚味薄，阳中之阴，降多升少，浮中沉无所不至。”
与普通温热药不一样，全禀地中火土燥烈之气的附子，具有很独特的厚重之气。因为这个厚重之气，附子进入人体后，真的就好像燃烧着的岩石一样，会径直地坠落于下，进入肾脏。
因为很少有温热之药有如此下潜的性质，所以从古至今，在温补肾阳时，医家基本都离不开“附子”，明代医家陈嘉谟老师甚至明确表示：“非附子不能补下焦阳虚。”聪慧如仲景，今儿也是提笔就写下了附子。
只见他大笔一挥，附子这把辛热纯阳的火就“滚落”到了下焦，一下便照亮了整个肾脏，热火插进水中，烧起剧烈的波澜，热气逐渐弥漫整个肾脏，肾中的水在附子的温暖下一点点暖和了起来……趁着附子这火在温暖肾水，仲景带着另一队人马来到了中焦，他要做什么呢？拆墙。
中焦脾土这堵湿气凝成的墙在这太碍事了，横在脾土会挡住肾阳升腾，得把它清掉，以扫清阳气左升之路的障碍。怎么清除湿气呢？
有两种方法：一是温阳化湿，用阳火把寒湿之气蒸发掉；二是利水渗湿，用利尿的办法将水湿渗降于下，从小便而去。而这两种办法，今儿仲景在附子汤中一并用上了。人参，入戊土而益胃气，走己土而助脾阳，在这能温中生火，阳化土湿；白术甘苦、茯苓淡渗，两者健土渗湿，共奏利水燥土之功。人参、白术、茯苓温中燥土，利水渗湿，这三人携手合作，三下五除二就把凝结在脾土的湿气给消灭了。
附子生火暖水，人参、茯苓、白术燥土利湿，只见一团熊熊的、充满希望的火在我们体内烧灼、升腾……好玩的事情又来了，我们一开始想的就是在下焦生把火，现在火也生了，横在中土的寒湿也化了，可这附子汤中还有一味芍药呀，这剩下的芍药有什么用呢？该不会是仲景老师能多拿两个药钱随便往上加的吧？
我们还是老实说下芍药的药性吧。芍药，味酸微苦，性微寒，入肝家可清风，走胆腑能泄热。简单地说，芍药就像一勺凉水，可以清热泻火、滋阴潜阳。
我知道大家想说什么，大家是不是想说现在是水寒土湿、天寒地冻，为什么还用性味寒冷的芍药？刚刚我们说白虎汤中，温土生阳的粳米和炙甘草能够助清热，对吧？如果我告诉大家，芍药这勺冰凉的水在这能够帮助附子温阳暖水，你们敢不敢相信？寒冷清热的药可以助生阳？冰凉的水能助热？虽然才刚刚见识过类似的离奇事情，可这也太夸张了。芍药是滋阴清热的寒药，不雪上加霜就不错了，这怎么可能有助于温阳呀？嘿，就问你们，这可不可能？还真可能！
我们刚刚在说附子时说了，温热之药都喜欢往上升。虽然咱的附子有下潜之性，可是，燃烧着的石头落到地面后，其身上的火是不是也会随即往上升？同样的道理，附子这火落到肾脏后，其实它身上的火气接着也会马上往上走，而且因为附子大热，其身上火气会升得很快。附子可能刚一到下焦，跟下焦的寒水说句“谷稻莫林”后，就会拍拍屁股往上跑。火气一下就升散了，并不能一直待在肾中，也就不能一直温暖肾水，肾水暖和成一片温泉的速度会慢得像蜗牛一样。在临床上，单用附子暖肾，效果有时候并不十分理想的原因大多在于此。
现在加入了滋阴寒凉的芍药，这个问题就可以得到解决。你附子看似老实巴交，其实也躁动难耐，想往上跑是吧？没事，我芍药可是寒凉的，是阴性喜降的。所以当芍药和附子一同进入人体后，芍药会凭着其阴寒沉降之性协助（也可以叫胁迫）附子沉降在下。附子身上的热气升得太快，芍药这一瓢小水从上往下浇，就会把升散的热气再次浇回下面去，热气被水一浇就变成了热水，落入肾脏继续暖肾。芍药在这里就起到一个保温的作用，它能束缚附子之热久留于肾水中，而使肾水得到充分的温暖，这就是芍药在这儿能增加温阳暖水之功的原因。
所以大家记住了，治疗阴盛下寒病人，当然不可以单纯用滋阴敛阳的药，那是雪上加霜，会要命的。可是在用温热药温阳时，就可以适当加点儿滋阴药，因为滋阴药有着清下固守之性，会将温热药尽量潜收在下，从而使得温阳效果更好。这是今天第二个充满智慧的知识点（第一个知识点是啥？不会忘了吧？忘了我可也要拿戒尺打屁股哟），希望你们也能拿下来，收纳为以后行医路上的另一个法宝，因为这也实用，用的机会也很多。
要知道张景岳老师那两句震古烁今的名言之中另外一句，正是“阳得阴助而生化无穷”。附子温奠水中之阳，人参、茯苓、白术燥渗土中之湿，芍药酸收炎上之火，五者合力生了一把“万全之术的火”。只见附子汤一下，一团炽热、光明的火就在寒冷的肾脏中烧了起来。火融化了寒冰，温暖了泉水，蒸化了湿土。
原本雪花飘飘的肾脏，摇身变成了热气缭绕的温泉；原本黏稠难行的脾脏，摇身成了蓬松燥爽的黄土。热气腾腾的肾阳拔地而起，气势昂扬地升到脾土，烧起熊熊磨谷之阳，人胃口大开，食欲大增。脾肾之阳一飞冲天，将暗淡少光的心火重新烧成了烈日骄阳，心火宣发，各种功能重新得以振奋，人充满活力，精神焕发，难掩笑齿。阳气布散全身，体表营卫恢复强大，人周身温暖，无所畏惧。
冬去春来，春回大地，阳光普照，万物复苏——只见冒炎于上焦充盈的阳热随着肺胃往下降收，它们持续来到下焦，把这湾温泉持续烧得温烫。热阳从水中冒腾，肝木左升，脾土燥腾，阳升之道又重新完全被热阳所引领，一切又都回到了正常的轨道上
本文摘自《疯狂的伤寒论1》