日问131：脑脊液的产生及循环？

“ 整个脑、脊髓和神经根、马尾等均浸泡在脑脊液中。”

一、脑脊液的产生

脑脊液：1.血液的过滤液，2由脑室脉络丛上皮主动分泌所产生的。

脑脊液极大部分由脑室脉络丛产生，少量由软膜、蛛网膜的毛细血管和从脑的细胞外液经过脑室的室管膜上皮渗出。脉络丛产生的脑脊液可能占70%，由室管膜上皮和毛细血管产生的占30%。

产生的速度为0.3-0.4ml/min, 每日产生400－500 ml，

每6—8小时脑脊液可更新一次，每天可更新3次

二、脑脊液的循环

脑脊液（侧脑室脉络丛产生）→

室间孔→

第三脑室（与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起）→

中脑水管→

第四脑室（再与第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起）→

正中孔和两个外侧孔→

脑室到达蛛网膜下隙（→大脑背面，最后通过蛛网膜粒渗透→上矢状窦内→回流到血液中

有一部分脑脊液可被脑室的室管膜上皮、蛛网膜下隙内的毛细血管以及脑膜的淋巴管所吸收。

另有少量脑脊液则直接进入脑。

三、脑脊液的循环动力

脑脊液在脑室内产生的液体静力压推动它从脑室系统流入蛛网膜下隙，再通过蛛网膜粒回到静脉血。

蛛网膜粒上的绒毛突入硬脑膜窦，起着单向瓣膜作用，只让脑脊液进入静脉血而阻止血液倒流。

蛛网膜粒与上矢状窦的关系

三、脑脊液的化学成分和功能

含有少量细胞，每立方毫米含细胞1-3个，多为单核细胞和淋巴细胞比重为1.004－1.007。

由于存在血一脑脊液屏障，血液中高分子成分很难进入脑脊液。

脑脊液内蛋白质量远低于血浆蛋白量，仅为200－400mg／L，其中白蛋白占65％，但是葡萄糖（45-70mg/100ml）、Ca+、Cl –、Mg+的含量却高于血浆。

脑脊液内还含有微量重金属、氨基酸、尿酸、维生素、酶和cAMP等。

四、脑脊液的作用：

缓冲外力，减少震荡，避免损伤.

保持脑血管不致受过度张力影响而破裂

脑组织无淋巴管，脑脊液起着淋巴液的作用，可营养附近脑组织并运走部分代谢产物。

引流细胞外液的主要途径

维持脑组织的渗透压和酸碱平衡

调节颅内压力

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首发 | 第67病区

作者 | Ryan Lau/刘锐

编辑 | Ryan Lau/刘锐

插图来源 | 网络

题图来源 | 网络

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