华西专家说，治疗飞蚊症，大多数时候只有让蚊蚊er各人飞一会儿……
下面这张图上那些弯尔格扭的东西，你们晓不晓得是啥子？
这些有点像面条、基因序列，绞起绞起的东西，晓不晓得是啥子？
这张像镜头脏了，一抹多墨坨坨的东西，晓不晓得是啥子？
但凡点了脑壳晓得是啥子东西的盆友，你猜对了，今天我们终于要讲飞蚊症了！
这个话题一直是后台留言呼声比较高的，也是我们眼科医生在门诊上被问得很多的，因为跟它有关的谣言、错误认识真的非常多——
“医生，我眼睛头是不是长了虫虫儿哦，它还会扭！！”
“医生，得了飞蚊症眼睛是不是要瞎了？”
“医生，用治疗仪、滴眼药水、做手术等等方法治疗得不得行？”
……
今天我们辟谣小分队请到华西医院眼科高昇医生来给你谈一下，这个该背时的飞蚊症，到底有没有办法治得好。
『飞蚊症』是指在闭眼或睁眼时，眼前能看到类似蚊子或游丝一样的半透明或者黑灰色的漂浮物，围绕着相对固定的位置飞来飞去的症状。
尤其在白色背景、天气越好越蓝越亮的情况下，飞蚊就越明显。
问
“医生，我跟他们有点不一样，我一直盯到一个稍微亮点的地方看，眼睛才会出现透明的小条条从上往下沉，这算不算是飞蚊症呢？”
答：
飞蚊症只是一种感觉，只要是在你眼前有飘动的东西，就可以说是飞蚊症。只是有轻有重，有的不需要处理，有的需要马上治疗。
为什么会出现飞蚊症？
根据目前研究发现，玻璃体液化和玻璃体后脱离是出现飞蚊症的主要原因，还有少部分是因为视网膜裂孔等疾病原因引起的。在这些原因中，玻璃体液化占了最多的比例。
01
玻璃体
先来看看什么是玻璃体。
『玻璃体』是眼睛里面一种透明填充物，有点像果冻一样，它像枕芯一样支撑整个眼球。玻璃体由98%的水和2%的蛋白复合物构成，而在蛋白复合物中，主要是胶原纤维、透明质酸、硫酸软骨素。
（浅绿色的部分就是玻璃体哦~）
02
玻璃体液化
玻璃体液化，多数都是自然老化的结果。
随着年龄的增大或者近视度数的增加，玻璃体中的水分慢慢与蛋白复合物分离，从而导致了玻璃体的液化，失去了水分的胶原纤维缩在一起，形成了一种半透明的物质。
这种半透明的物质就会在水中飘来飘去，就是你们现在看到的点点、线线、虫虫等等。
问
“医生，意思就是年龄越大， 飞蚊症发生的可能性就越大哦？”
答：
如果只从玻璃体液化的角度来看，可以这样说。
又问
“医生，你说的不对，我十一二岁眼睛头就有那些飞的东西了，未必我的玻璃体未老先衰嗦？”
答：
年龄只是引起玻璃体液化的因素之一，此外还有近视、外伤或者眼底病变等影响因素。
比如我们遇到很多飞蚊症患者就是运动或意外造成的眼睛外伤，而引起玻璃体液化。
你想嘛，玻璃体的基本功能就是维持眼球形态，并起到一定程度的缓冲作用，遇到强烈外力的话，会破坏玻璃体内部结构，形成玻璃体液化。
1. 生理性飞蚊症
很多人觉得眼睛头飞的东西很恼火，来看门诊的时候巴不得把一肚子苦水跟医生倾诉，甚至有的童鞋还带上了纸和笔，非要把眼睛头飞的东西画出来给医生看才放心！
说实话，无论你眼睛头飞的是点点、线线、还是虫虫，只要你眼睛头飞的东西不突然增多或减少，也不影响你的视力，更没有眼部器质性变化，那你就属于生理性飞蚊症，对你的眼睛和身体没有啥子影响。
2. 病理性飞蚊症
这一类的飞蚊症就没有那么松活了，一般由严重疾病引起，如玻璃体附近的视网膜、视神经、睫状体等构造发生病变而导致玻璃体变化。
与生理性的飞蚊症相比，有以下几种症状：
眼睛头飞的东西明显增多或者减少，或者突然形成了黑坨坨挡住了视线、眼睛头有剧烈的闪光，甚至突然看不到了。
如果出现了这几种症状，你要赶紧切医院！
1. 看症状：
如果是单纯的玻璃体液化引起的飞蚊症，往往都是从少到多，从轻到重，在不知不觉间慢慢变多。
而如果是疾病引起的眼前漂浮物，往往是突然增加，甚至突然减少。只要是突然的变化，就应该引起重视，及时就诊。
2. 做检查
为了排除眼部器质性变化的原因，我们华西医生建议，如果是第一次发现自己有飞蚊症，不管你自己觉得是哪种类型的飞蚊症，都需要到医院散瞳检查周边视网膜是否有病变。
如果没有大碍，后期只需要定期随诊，或者有变化的时候再就诊就行了。
由于大部分人都是属于生理性飞蚊症，所以我们总体的治疗原则是——保守治疗，说直白点就是，不管它！
为啥子？有下面3个原因
飞蚊症一般只在明亮的环境中比较明显，比如看白墙或者白色屏幕以及强光下，对日常生活的影响有限。
你想你每天有好多时候在外头晃嘛，再说了，晃的时候戴个墨镜就对了三！
有飞蚊症的人真的很多，虽然有些人因为这个症状搞得来有点焦虑，但说实话，你来我们眼科门诊坐个天把天，听一下其他患者的各种眼病，你就晓得这个小小的飞蚊症在眼科疾病中真的不算啥子。
你这样想嘛，玻璃体液化就相当于老了脸要长皱纹、要掉头发是一样的，是不是就释然很多了呢？
对飞蚊症至今还没得有效且副作用小的治疗方法，当然，这也是最重要的原因。
问
“不可能哦，医生，我看到网上有很多飞蚊症通过滴眼药水、戴治疗仪、吃草草药治好了的！”
答：
这些办法都治得好飞蚊症才有鬼了！
看了这篇文章的一定要告诉你周围有飞蚊症的人，这些办法是绝对绝对的不靠谱！
又问
“那啥子玻璃体切除手术啊、激光治疗啊这些方法未必也不靠谱啊？”
答：
不，玻璃体切除术（FOV）、激光或药物等方法确实是对飞蚊症进行干预的正规医疗手段，但这只适用于有大块的半透明物质阻挡视野，严重影响工作生活的飞蚊症患者，而且要经过医生的严格评估才能进行，因为，这些手段都有弊端。
弊端
①玻璃体切除术：
目前被一些医疗机构宣传得很神奇，只需要一个小手术，就可以解决飞蚊症的问题。但实际上并非如此，这个手术自身就可能引起一些术后并发症，如感染炎症等，而且切除原装的玻璃体后又莫得比较理想的玻璃体替代物，只能让眼球里全是水。
你想一哈嘛，当你的眼球里全是水的时候，是不是感觉随时戴起潜水镜在走，是不是感觉都不是陆地上的生物一样？
②激光治疗：
目前只能粉碎大的胶原纤维团块，将大的变成小的，并不能改善玻璃体液化的程度，甚至有可能加速其进展。
③药物治疗：
至于一些推荐的碘制品等药物治疗法，目前看来改善飞蚊症的效果也不是特别明显，甚至会给患者眼睛带来刺激感以及其它不适。
还有一种纤维溶解酶能够用于治疗玻璃体牵拉视网膜疾病，但对于在飞蚊症上的治疗研究还很少。
所以，只要不是恼火得很的飞蚊症，各种蚊蚊er，你们还是只有习惯它，等它各人飞了……
第
1
问
-THE FIRST-
飞蚊症会引起视网膜脱落？
答：飞蚊症本身并不引起相应的疾病，但玻璃体液化会带来视网膜脱离的风险。
因为，液化后的玻璃体会分为两部分，一部分是水，另外一部分是胶原纤维等蛋白物质形成的条索样物体。这些条索样的物体一头紧密地粘连在玻璃体的囊壁上，另外一头在玻璃体腔内游荡，就像秋千一样。
而这些荡一荡的“秋千”会对视网膜形成一定程度的牵拉，有时候甚至会拉破视网膜，形成视网膜裂孔导致视网膜脱离。
视网膜被拉破时往往会伴有出血，所以会发生突然增多的飞蚊症。随着出血的吸收，这种飞蚊又会明显减少。
总的来说，突然的增多和减少都不是好事，往往过几天就会发生视网膜的脱离！
（不是警察找你就是银行找你 ，还钱！）
如果视网膜本身就有不好的地方（变性区）的话就更容易拉破，这也就是为啥子我们反复喊大家在发现飞蚊症后要进行一次眼底筛查的原因。
第
2
问
-THE SCECOND-
有飞蚊症可以做近视手术吗？
答：生理性的飞蚊症不影响近视手术，而病理性的飞蚊症能否做近视手术则需要咨询医生。
第
3
问
-THE THIRD-
高度近视一定会有飞蚊症吗？
答：高度近视基本上都会伴发飞蚊症。因为高度近视患者的眼球往往比正常人要长很多，容积虽然变大了，但玻璃体并不会再增加，所以逐渐增大的眼球拉扯玻璃体慢慢形成了玻璃体液化。
关于运动
有严重飞蚊症的患者不建议进行剧烈对抗运动（比如拳击、格斗等）或者剧烈体位改变的运动（蹦极，跳楼机等），但一般日常的健身运动是OK的。
关于搬重物
对于已经发生过视网膜脱落的患者来说，要注意不要搬运过重的物品。
再啰嗦一遍
一旦出现异常闪光、短时间内飞蚊数量增加或减少、视力下降、视线被遮挡等情况，必须赶紧去医院。
关于飞蚊症我们已经给大家科普了，
但是关于『飞蛾症』，
真勒不好意思，
我们医生在临床上真勒只见过眼睛里飞蚊蚊er,
真勒没有见过眼睛里飞蛾蛾er……
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参考文献 |
1. Stephen J. Ryan. Ryan's Retina. Sixth Edition. Section 1 Chapter21.
2. 李凤鸣.中华眼科学.人民卫生出版社.1996.上册259-262
3. Mislton R. Vitreous floaters: Etiology, diagnostics, and management. Surv Ophthakmol. 2016;61(2):211-27
4. Kokavec J. Nd: YAG laser Vitreolysis versus pars plana vitrectomy for vitreous floaters. Cochrane Database Syst Rev.2017 JUN1;6.
5. Lin Z. Surgical Outcomes of 27-Gauge Pars Plana VItrectomy for Symptomatic Vitreous Floarters. J Ophthalmol. 2017; Epub