颅内血管畸形

【病因病理】

血管畸形的一种。肉眼观察为深红色境界清楚的团块。镜下主要由缺少肌层和弹力层的薄壁海绵状血窦组成。血管之间无正常神经组织,常伴有钙化,含铁血黄素沉 着及胶质增生。常发生在脑实质内也可见于脑膜。

【临床表现】

常常无任何症状,少数患者可有头痛、癫痫发作等。

【影像学表现】

1、CT:等密度、稍高密度圆形病灶,也可以是等高混杂密度灶,甚至仅表现为不均质钙化灶。多因钙化呈高密度,少量出血在CT 图像上较难与钙化相鉴别。出血量大破人蛛网膜下腔时CT可以显示。一般无瘤周水肿及占位效应,如果出血量较大,可以有轻度占位效应。可无强化,亦可轻度或明显强化。

2、DSA:脑实质内的海绵状血管瘤常常无异常发现

硬脑膜海绵状血管瘤:富血供结节,局部毛细血管延迟染色

偶见供血动脉和引流静脉

3、MRI:T1稍低/低信号,出血时可见不均匀高信号;T2高信号,周边可见特征性环状低信号,为含铁血黄素沉着所致。一般不需要强化扫描。

【鉴别诊断】

明显强化的海绵状血管瘤有时需要与动脉瘤、脑膜瘤鉴别:

动脉瘤:圆形或椭圆形流空影,CE可显示载瘤动脉

脑膜瘤:多发生在脑外,海绵状血管瘤脑内外都可发生

脑膜瘤:多有邻近骨质的反应,明显强化,并可见脑膜尾征;海绵状血管瘤一般无强化

来源:新乡医学影像
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