40岁以上的朋友注意了：年龄影响患肝癌风险！ / 四六文摘

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是一种常见病症。据世界卫生组织（WHO）估计，全球约有2.57亿人感染乙型肝炎病毒。2015年，乙肝共造成88.7万人死亡，主要原因是肝癌和肝硬化等并发症。

在非裔或亚裔的乙肝HBV患者中，肝癌的风险最大。另外，年龄与肝癌风险密切相关；在40岁以前肝癌的发病率很低，但40岁后呈指数式增加。

鉴于上述情况，美国肝癌监测指南使用肝硬化、年龄和种族作为HBV的肝癌危险分层的主要标准。具体而言，建议所有肝硬化患者进行肝癌监测。

在没有肝硬化的情况下，建议对40岁以上的亚裔男性和50岁以上的亚裔女性进行肝癌监测。指南还建议，对于非裔/北美黑人，肝癌监测应该从更年轻的时候开始，但指南没有确切说明截止年龄。

人们对于乙肝HBV感染相关肝癌风险的认识，大部分都是根据在东南亚和撒哈拉以南非洲进行的研究，这些研究中HBV感染在出生或儿童早期呈地区性流行。

与乙肝流行地区的患者不同，美国HBV感染患者大多数人感染时年龄较大。美国慢性HBV临床结局研究大多数都是研究少数民族（如美国阿拉斯加原住民）或队列中大多数人为亚裔，而且受限于较小的肝癌患者样本。

因此，研究人员对8300多名患有慢性HBV的美国退伍军人进行了回顾性队列分析，并进行了超过7年的随访评估，探索种族和年龄对肝癌风险的影响。

研究人员确定了2001年至2013年期间的慢性HBV患者，校正基线临床特征后评估了种族和年龄对肝癌风险的影响。

结果显示，研究队列有8329名患者；3498名患者（42.0％）为白人，3248名（39％）为非裔美国人，659名（7.9％）为亚裔或太平洋岛民。

每年肝癌发病率以亚裔或太平洋岛民为最高（0.65％），其次是白人（0.57％）和非裔美国人（0.40％）。

经过校正临床和病毒因素后，亚裔或太平洋岛民的肝癌风险显著高于白人（校正风险比[HR]=2.04;95％CI，1.31-3.17）。非裔美国人和白人之间的肝癌风险没有差异（校正风险比HR，0.77;95％CI，0.58-1.02）。

肝癌风险随年龄增加而增加：与不到40岁时的风险相比，40-49岁的校正风险比HR为1.97（95％CI，0.99-3.87）;50-59岁校正风险比HR为3.00（95％CI，1.55-5.81）;60岁以上校正风险比HR为4.02（95％CI，2.03-7.94）。

肝硬化患者发生肝癌的风险高于无肝硬化患者（校正风险比HR=3.69;95％CI，2.82-4.83）。

然而，即使在没有肝硬化的患者中，所有谷丙转氨酶水平偏高的40岁以上者，其肝癌发病率也超过0.2％——不论其种族如何。

研究人员得出结论，在慢性HBV感染男性退伍军人样本中，亚裔或太平洋岛民的肝癌风险最高，其次是白人和非洲裔美国人。

肝硬化增加肝癌风险。在没有肝硬化的患者中，年龄超过40岁且谷丙转氨酶水平偏高的男性患者可受益于肝癌监测，无论其种族如何。

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40岁以上的朋友注意了：年龄影响患肝癌风险！