排胆结石最好用的药方之一

然后呢,我们豆豉也看过了,我们再来看看枳实这味药。那枳实这味药呢,我首先要跟同学讲的是,如果我们在汉代或者是唐代的方书里面,看到张仲景或者是孙思邈写枳实,那我们到药局去买药的时候,药单上要写什么?写枳壳。

就是这个果子呀,这个看起来有点像橘子的一种苦苦酸酸的小橘子,它的成熟的果子呢,里面不是有果肉吗,那你在做药晒干时果肉就会空掉对不对?所以他就变成一个圈圈,那这样就叫枳壳。那如果他是很嫩很嫩的果子,像我们槟榔那个XX(台湾方言)一样,那里面还没有开始出现果肉,还是像棉絮一样的东西,那这样子它切片放在药局它中间就不是空的,所以就叫枳实。

所以嫩果子叫做枳实,成熟的果子叫做枳壳,是后代的中医才有的东西。这种分法是唐朝的甄权《药性论》才开始分的。所以如果是汉代的人写枳实的话,那就是成熟的果实,所以你现在要买的话开药就写枳壳。那这是一个基本啊,所以我待会儿如果是讲枳实或者是枳壳其实听起来会有一点乱啊。

那为什么要这样说呢?就是现代人用的这个XX(台湾方言)这个枳实啊,小小的这个,其实在临床上面不太安全。除非你搭配很够很够的补气药,不然的话往往会把人吃坏吃伤。就是这种小的果子的力道太猛了,破气的效果太强了,那反而是不如枳壳比较安全,枳壳比较温和但是也比较安全。

那你说张仲景你怎么知道他是用大的还是用小的?其实是很容易分辨的。因为我们后世这个药物分成大的跟小的两种之后呢,我们都会知道如果你是要开胸口的气的话,那是用枳壳就是用大的。

比如傅青主的方子治疗胁痛,肋骨痛,如果是左边肋骨痛可能就是用柴胡,右边肋骨痛就用枳壳,它就可以把这个胸腔的气打通。那它能够作用在胸腔,这是大颗的这个壳的功用。

那张仲景的枳实什么什么药,也有开在胸痹啊或者胸腔啊,气喘啦这些问题上面。所以既然张仲景的枳实都作用在胸腔这么高了,那或者在伤科药里面排脓散什么的,那我想不会是那个小颗的枳实了。所以我们要用古方的时候就直接开药单开枳壳就可以了,这个先跟同学说明一下。

那这个枳壳跟枳实它的用途来说的话,我想主要是枳实是比较会有副作用。但是偏偏我们近代以这个枳实作研究的时候,又发现这个小的嫩的枳实啊,对于内脏下垂的病有相当好的疗效,所以会变得现代人用它就会变成用的也对,但是有一点险恶。

怎么讲呢,就是比如说历代方剂来讲的话,如果是治疗什么子宫下垂呀,最基本的组合是枳实,小颗的枳实搭配益母草,当然有些古书益母草不是益母草,益母草还有另外个名字,叫做充蔚子,那这是一个基本的结构。

那这样的一个结构传开以后呢,我想中医界也会开始晓得说枳实这味药它可以治疗什么胃下垂啊,子宫下垂啊,然后就开始临床上这么用。可是呢临床上如果要这样用的话,一定要搭配很够很够的补气药,不然在治疗这个下垂的过程里面有可能人会虚掉。

像我们的讲义啊,枳实的相关方剂补充,44页这边,有给同学一个提垂汤,这个也是温氏奔豚汤的作者,温病学的方子,那这是他的学生给他写的。像温碧泉他用这个提垂的时候他是用什么?升麻、柴胡、枳实、益母草,根本就没有用什么补药对不对?

根本就没有用什么补药,那到了后来呢,他们才开始加黄芪,加的很重,然后才慢慢归着于黄芩60克,枳实60克,那这个枳实因为是现代说枳实就是那个小颗的,然后升麻6克,柴胡6克,就是升麻柴胡这样升级的效果,然后益母草18克。那这样的结构其实我看这个药单都会觉得有一点险。

就是我们台湾买得到的黄芪,好的跟坏的药效可以差10倍。如果你60克的好黄芪的话,那没有什么问题,可是如果60克是坏黄芪的话恐怕就会不太妙了。那我们平常目前是生源的黄芪好像还不错用,那我觉得还不错。那其他家的偶尔也会有还可以的啦,那如果要用60克黄芪的话,我通常都是买生源的,确保它有这个疗效。

那他这边还有说明说,枳实有这样的效果所以可以提垂。那我们看这个《神农本草经》上面讲枳实,他讲说利五脏、益气、轻身,在最后有这样写。其实你说枳实它到底是个什么样的药啊?它到底是一个降药还是一个升药?其实它是一个,你也可以说它在五脏六腑里面会能够扮演到一个破阴实的效果,就是把这些五脏里面积的这些痰水呀,怪怪的气呀,把它往下打掉了。

那这样子的话,这个人的内脏就会比较轻,比较能够提得起来,所以又要通血又要打掉不该有的邪气跟痰水,然后再加补气药升提,这样才是一个完整的升提的做法。

就好比说是厚朴苍术的这个平胃散从前有跟同学讲过,就是说,我们有一种病叫做肌无力对不对?最轻微的就是那种眼角突然垮掉一只这样子。那你说眼角突然垮掉一只,我说,哦,这个人突然下垂了,就用升提的药,有这个柴胡升麻黄芪的补中益气汤来提好不好,结果提来提去都发现提不起来。

但是相反用平胃散往往就会好,那为什么?因为内脏这个肌肉下垂是阴实,那阴实不是阳虚,你要先把这个阴实破解掉,就是脾胃太湿才会有这个问题,所以要先用平胃散把这个湿气化解掉了它才会自然的提起来。

所以同样的,用枳实这样的药物来治疗内脏下垂也是一样的意识,就是它把一些不该有的东西都往下拔掉了,那才能让这个内脏能够轻飘飘的提起来。所以说利五脏、益气、轻身这个说法呢,是存在的。

那像枳实这类的效果啊,我这个讲义的前面也有附另外一个人的论文研究报告给同学,什么治疗什么胆结石啊,肾结石啊什么什么的对不对?那这样子的一种枳实的治疗方法,或者是治疗颈椎病,就像这个礼拜助教就跟我讲说,他颈椎都没有好,看了这个讲义说是不是来吃点枳实?(对不起,他是用枳壳)

那我就说,其实哦,单用枳壳也不是说多了不起的,因为这一篇他比较是一个临床报告,他为了告诉你很清楚的让你知道这一味枳壳有这个效果,所以他用药都只放枳壳,所以枳壳放到多少可以排胆石,枳壳放到多少可以排肾石这样子。

那我们临床上用这些方子要用到的时候需要这么单线条吗?其实不必。我在这里只是要同学从这个里面看到说,其实什么样子身体里面管状的地方有什么东西塞住的话,枳实好像都还蛮有办法的,就是通身体里面管状的东西。

那这个管状的东西可以推扩到什么,推扩到痔疮很久都不好的那个瘘管。就是你把这个枳实,就是小颗的枳实做成药丸,每次30颗药丸,然后用皂荚,皂角刺煮水来吞这个药丸,那就是治疗这个痔疮的瘘管。

那这个临床我们有一个特效药,就是拿3两枳壳,用500cc的水煮到200cc,然后加上2两白糖,这是个枳壳煮糖水这样子就喝下去,那这个出血的痔疮啊,差不多3帖就会好,就是这个痔疮出血的现象它这个就是比较是有血管的痔3帖就好。也就是它好像是能够把瘘管里面什么东西拔掉,把这个血管里面的东西清掉。

那当然你说枳实是不是向下的药?它当然是向下的药,那你说吃太多会不会脱肛?有可能会脱肛。但是它的升提的效果也正是从它这个向下的药性来的,就是它把这个里面多余的东西排除了以后,这个东西自然就收上去了。

所以它是一个方向性非常不容易去定义清楚的药物,所以我们要说这个提垂汤的用法,那提垂汤用枳实,那你就要知道黄芪至少要够,那其他的古方的话,都尽量用枳壳。

那枳壳的这种排什么什么石头的效果,其实在张仲景的方剂里面是非常非常的清楚。像我们在临床上遇到胆结石的时候,会知道说张仲景的方里面那个柴胡芍药枳实甘草汤,就是所谓的四逆散,宋本的四逆散,是临床上排胆结石最好用的药方之一。那芍药甘草组让它松开,枳实、柴胡能够走入胆的系统把石头拔出来,这是最舒服的。

那排胆结石最强的是什么?是大柴胡汤,可是大柴胡汤临床不可轻用,为什么?因为它会硬把那个胆结石拽出来,那个胆管会拉坏,所以会痛到几乎不能活下去的程度。所以我们排胆结石通常不会去用大柴胡汤,虽然它效果是最好,但是不会用。

那相反的,因为我们的胆结石有些胆结石是矿物类型,矿物凝结,有些胆结石是油凝结出来的。那如果是矿物或者油凝结出来这种胆结石,我们有时要用一些化石的药,像不分是矿物还是油类的,那就是比如说海金沙。比如说你用柴胡芍药枳实甘草汤,可以加点海金沙这样喝着喝着,那胆结石就慢慢能够排出来。

或者是好像是矿物型的还是,矿物型的是要用芒硝类的来化,所以有一个张仲景的方叫柴胡加芒硝汤,那吃了也是能够把这个石头化小一点。也就是你要让这个石头变小而好排的话,那你可以加一点点芒硝,可以加一点鸡内金,可以加一点海金沙,可以加很多其他药,因为这种让石头变小的药其实很多可以用的。

那如果是肾结石或者怎么样的话,那我们上次也教过葶苈子也可以加对不对?葶苈子可以帮忙把这个东西喷出来。那就是这样子临床的加减其实活性还蛮高的,而且都还蛮有效的,那倒是不用傻傻的直接用大柴胡汤。我讲这个只是说,其实对于胆结石的特效在经方里面是充分的可以验证,就是不是说那么需要单用一个枳壳。在经方里面有枳壳的方子里面其实是很好用的,所以这一点跟同学说一下。

那么如果说用这个小颗的枳实的话呢,其实我会觉得就是多少是存有一些风险,用枳壳的风险就还好,可是用枳实的风险就大,因为它破气效果比较强。可是偏偏用在提垂类的方剂里面,又是这个小颗的效果比较好,所以就让人们很难以拿捏。

但是说难以拿捏也不难,就是因为呀,历代吃这个枳实枳壳吃死掉的医案有没有?还是有。可是我看到的我手边有的医案,好像都是吃枳实会吃到死,吃枳壳不太会。所以你也知道枳实其实比较猛,比较厉害这样子。

那其实比较厉害这件事情也不只是枳实,槟榔也是啊。从前在吃大颗槟榔的时候,谁得口腔癌啊?都是吃嫩的小槟榔才得口腔癌,就是这也是一个市场转移之后造成的疾病。

有一种江湖传闻说是那个槟榔的XX还没有长大,所以这个果子里面充满了想要长大的欲望,那你呢,把它嚼碎了,它的这个想要长大的动力没地方去了,那就只好在你的牙龈肉里面,让你的牙龈肉长大,就是有此一说了啊。

那这个当然就是没有什么科学论据,我只能说一个大范围的观察会让人感到说,哦,大家开始嚼嫩槟榔以后,口腔癌的患者就开始变多了。我们从前十几年前都是嚼大颗的,成熟的槟榔,那那时候还是挺安全的呢,也没有什么口腔癌不口腔癌的问题。

那这个枳实,小颗的枳实,怎样用会用到出事呢?它大概会破泄到人的元气大概会有两个点,那我们抓紧这两个警戒讯号来用它的话,大概就不太会出事。就像有人想要治疗他的胃下垂,那得到个江湖偏方,说每天煮个几钱枳实来喝就会好呀,然后你就一直喝一直喝。

那这样子喝到后来他变得一直拉肚子一直拉肚子,那如果一个人他一直拉肚子一直拉肚子,你是不是就可以看出来他已经气开始在脱了对不对?所以当你用枳实枳壳类的药,如果你用了一段时间之后,发现你越来越容易拉肚子的话,那你就知道你的气已经开始在散了,那这样你要加补气的药或者停用,这是一个警戒讯号。

另外一个就是枳壳、枳实它把这个气往下打的时候,都会破到人的胸中大气,当一个人胸中大气被它打破的时候会有什么症状?就是会有喘不过气来的感觉。所以如果你用枳实枳壳这些药物,用着用着觉得好像有那种喘不过气的感觉,就代表副作用已经出来了。

或者是越用肚子越容易拉,那副作用就出来了。就是拉肚子或者喘不过气,这样的警戒信号出来的时候,就要知道你的药要改了。那了解这两个原则的话,我想用起来就还可以算是安全的。

文源:閏姥識慧

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