中医治疗白血病不依靠特效药.疗效满意-赵绍琴
编者按作为世界医学难题，目前白血病的主要治疗方法是：化学治疗、放射治疗、标靶治疗。部分高危险性病人，需要进行骨髓移植。化疗是目前的主要治疗手段，但其副作用大，临床易复发，费用较高，且90年代的成活率仅43%。赵绍琴老先生经过三十年不断探索和总结，认为白血病是热毒为本，体虚为标，治宜清热凉血、滋肾宣郁，且在此指导方针下取得较好的成果。
对中医药治疗白血病的再认识作者：赵绍琴抚今追昔，自从六十年代初我和秦伯未先生共同研讨中医药治疗白血病的方法以来，三十个春秋已经流逝。而今，白血病仍然象一头巨魔，年复一年地吞噬着千百万人的生命。三十年来，我经过了一个探索——失败——再探索——再失败——较成功的艰难历程，对白血病的认识渐深，体会渐多。在此，我把自己一得之见提供给同道，供参考指正。一、辨病因，热毒为本，体虚为标六十年代，秦伯未先生和我共同发表了“中医治疗白血病的初步体会”（《中华内科杂志》1960年第5号，419页），当时的中心认识是“白血病是一个虚证”，立论的依据是白血病常见面色无华、眩晕心悸、形瘦体倦、食少嗜卧、脉虚大等一派虚损之象，治疗总不离参芪归芍之类，结果每与愿违。失败的教训迫使我对白血病作更加深入细致的观察与思考。通过多年的观察，发现白血病病人往往在起病时即见高热，且热不为汗解，常伴有斑疹出血，神志昏狂，舌质红绛，脉轻取虽虚弱无力，重按却常弦急细数等，一派血分热盛之象。因而我觉得白血病可从温病论治，白血病的病因是温热毒邪，但这种温热毒邪和一般的温病有所不同，它不是从外感受时令之温热毒邪，而是禀受自先天，是胎毒。因为白血病主要是造血器官的病变，病变部位在于血分骨髄。《灵枢·经脉》云“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长”。先天之精与骨髓的生成有直接关系，若胎儿在孕育期间，母体内热过盛或罹患热病，热毒内着于胎，蕴蓄不散，便可深伏于胎儿精血骨髓之内，为日后白血病的发生奠定了内在基础。现代研究发现，白血病的发生与染色体异常有关，且带有一定的遗传倾向，与中医的理论亦相吻合。骨髄能够生血，温热毒邪深伏于骨髓中，暗耗人体精血，致使机体精亏血少，形体失充，故形体日渐羸弱，血液化生不足，故呈现一派虚损之象。许多白血病病人并不是一出生马上发病。这是因为体质有盛衰，温热毒邪有多寡。温热毒邪深伏骨髓，虽能消灼人体精血，但人体正气有一定调节作用，若温毒较轻，消灼精血速度亦慢，人体阴阳虽有轻度失衡，但通过人体正气的调节，可维持相当长的时间不至发病。若温毒渐盛，精血大亏，超过了正气的调节作用，白血病便因之而作。二、察病机，热郁骨髄由里外发一般温病，按其初发病位的浅深，分为新感与伏邪温病。新感温病，邪从外受，发病后按卫→气→营→血的层次传变；伏邪温病，邪气早伏于里，发病后按血→营→气→卫的层次传变。白血病既为温热胎毒早伏于里，发病后亦应由里外迫。白血病病位在于骨髄，髄为血源或血库，较血分部位尤深，故发病后有从骨髓到血分，再到营分，然后气分、卫分的传变倾向，常可一发病即见耗精动血，甚或扰神闭窍而见一派危急之象，或热毒极盛，迅速外蒸，一发病即见髓、血、营、气、卫俱病，与伏邪温病的发病和传变颇相类似。热毒迫血妄行，血不循行而外溢，则见斑疹与各种出血见症。热扰心营，神明失守，则夜寐不安，甚则神昏谵语，热蒸于外，则见高热，因非表热，故虽有汗而热不减。热毒蕴结于骨髓，故常骨节疼痛。肾主骨生髓，热毒内郁日久，精髄早伤，水不涵木，则致肝肾精血俱亏，不能充养四肢肌肉，则见形瘦体倦，舌瘦；精血不能上荣于面，则面色少华或苍黄，或㿠白；精血亏损，筋脉失濡或血热过盛，熏灼肝经，则可见肢体挛急或抽搐等动风之象。精亏血少，脉道失充则血行迟滞，加之离经之血的停蓄，则可致瘀血内阻而见癥积（肝脾肿大）、瘰疬（淋巴结肿大）、面色黧黑、肌肤甲错。热毒内盛于营血，故舌质红绛或紫绛。热盛精伤则脉细数，热毒蒸迫，正气大伤则可见脉虚大，但骨髓深伏之热未除，故脉搏重按常弦急有力。由此可见，白血病的主要病理变化是热毒蕴郁骨髄，由里而外蒸发，热结，耗血，动血，停瘀并存，涉及髄、血、营、气、卫五个层次，病变错综复杂，非一般温病可比。三、论治法，清热凉血，滋肾宣郁《内经》云：“热者寒之”、“温者清之”，“火郁发之”，叶天士更具体地指出温病热在营血的治疗大法为“入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”白血病病因是热毒，自当清热解毒。白血病病在骨髓，比血还深，一发病常扰血窜营，故当凉血散血。凉血即用寒凉之品解除血分热毒。热在血分，动血闭窍，病情深重，故白血病的治疗首先应用寒凉入血之品，直折其热，常用药物如赤芍、茜草、白头翁、生地榆、鬼箭羽等。散血指用活血化瘀之品，消除动血造成的瘀血，同时发散血中的郁热，常用药如片姜黄、茜草等。白血病为热毒久伏骨髓之中，消灼人体精血，精血伤则正气不支，热毒更加肆虐，故在凉血的同时尚须配入甘寒育阴、咸寒滋肾之品，生阴血、填精髓，“壮水之主，以制阳光”。精血生，血液得以稀释而运行畅利，亦能促使瘀滞之消散，常用药如生地、玄参、沙参、麦冬、知母等。宣郁即宣通气机之郁闭。白血病热毒郁伏于骨髓，由里外发，治疗时除凉血散血外，还应宣畅气机，遂其里热外达之性，促使里热外散，此为治疗营血热盛不可忽视的重要途径，犹如室内闷热，敞门开窗，则里热立散。因此，我在治疗白血病时，不论有无气分高热，常配以轻清宣透气分之品，畅达气机，宣开郁闭，以冀营血分热毒能透出气分而解。常用药如银花、连翘、大青叶等。尤其常用杏仁开气分之郁，片姜黄行血分之滞，使气血畅行，里热易于外达。我在辨证治疗的同时，亦选用有针对性的药物，如青黛。青黛入肝经，清肝泻火，凉血解毒，是治疗白血病不可多得的良药。但青黛味极苦，一般宜装入胶襄吞服。总之，对于白血病的治疗应以清热凉血、滋肾宣郁为大法，在这个前提下，再结合伴随症状随症加减。如神昏加安宮牛黄丸；痉厥加钩藤、菊花、紫雪丹；便秘加大黄等。四、白血病合并癫痫病例一则李某，女，8岁。1987年6月17日来诊。患儿于1985年3月开始出现发烧，肝脾、淋巴结肿大及皮下出血，当时在北京某大医院就诊，查血色素8.3克％，白细胞2700/立方毫米，幼淋细胞1%，血小板62000/立方毫米，做骨髄检查确诊为“急性淋巴细胞性白血病”。经髓内注射进行化疗，病情有所好转，肝脾缩小到肋下1厘米，淋巴结亦缩小。后在门诊继续治疗，病情时有反复，常见皮下出血，并于1987年6月开始出现癫痫发作现象，遂来请我诊治。当时见证：面色萎黄，皮下紫斑，心烦急躁，夜寐不安，大便干燥。每日发作抽搐及怪叫数次。口干舌红，脉象弦细滑数。血色素9.2克％，血小板13万/立方毫米，白细胞15000/立方毫米。辨证：热入营血、肝风内动。处方：沙参10克，玉竹10克，元参10克，生地10克，赤芍10克，茅芦根10克，水红花子10克，焦三仙10克，钩藤10克，珍珠母20克，青黛4克（冲）。七剂后，皮下已无紫斑，抽搐及怪叫偶作，但仍心烦，夜寐欠安，大便干燥，舌红、苔黄，脉象细数。辨证：营热未尽。仍以前法进退。处方：沙参10克，玉竹10克，元参10克，生地10克，赤芍10克，丹参10克，知母10克，钩藤10克，生牡蛎20克，大黄0.5克，青黛4克（冲），水红花子10克。七剂后，夜寐渐安，大便如常，抽搐及怪叫数日偶发一次。后以该方为主，有时合以升降散加减治疗，患儿病情一直稳定。现血色素12克％，白细胞5700/立方毫米，血小板29.7万/立方毫米，未见幼淋细胞。目前患儿仍间断用药，以巩固疗效。白血病若合并有中枢神经系统症状，预后更差。本案抓住热伏骨髄，内盛于营血这一病机关键，在治疗上以清营透热，活血填髄，滋肝熄风之品诸法并用，故能获比较满意的疗效。
|作者简介|赵绍琴（1918-2001），北京市人，三代御医之后。赵氏幼承家学，后又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春，尽得三家真传。1934年，悬壶北京。1950年，参加卫生部举办的中医进修学校。1956年，到北京中医学院任教。曾任北京中医药大学（原北京中医学院）终身教授，北京中医学院温病教研室主任，内科学会顾问，中国医学基金会理事，第七、八届全国政协委员等，享受国务院津贴等。著有《温病纵横》、《文魁脉学》、《赵绍琴临证400法》、《赵绍琴临床经验集》、《赵绍琴内科学》等。来源：摘自《中医杂志》1991年第4期。转自“天医堂”公众号（ID：tyt012345），图片来自网络/编辑整理：微键转自 中医锦囊本号所发资料多精摘自网络公开内容，仅供大家参考学习，不作为诊断治疗依据。如有需要，请在医师指导下使用。若涉版权立纠。健康“十六条” -黄煌走近中医.外邪致病-唐云浅谈外邪-罗大伦“伤寒六经”辨惑 -吴南京谈谈脾阴虚及其防治-罗大伦我治糖尿病的方法及解答诸多疑惑-何绍奇三大高手教你如何学伤寒(自学必读)揭秘艾灸的秘诀与经验-徐文兵徐文兵老师讲梦境与健康(肺梦,脾梦)中医爸爸的育儿心得-彭鑫谈治未病兼论扶阳的运用问题-李可什么才是真正的中医-李可对糖尿病的思考.糖代谢与木土的关系-刘力红我们也会有大气下陷的情况-罗大伦关于我的《医学理念》的争论-潘德孚女人哭吧不是罪-何裕民养肾补肾的方法-董洪涛养生应该从何入手-路志正为何名医未用奇方而有奇效《金匮要略》里那些陌生的药物孕妇生病能不能用药-董洪涛从科学的角度入门中医药行旧事——我跟师傅学中药（四）药行旧事-听老药工讲过去的事情（3）药行旧事-听老药工讲过去的事情（2）药行旧事——我跟师傅学中药（一）大黄妙法：怎样用大黄“补”……“辨证论治”极有可能是一条弯路了解你身体的大格局-李辛我给母亲治骨刺 -罗大伦凡是让你“爽”的东西,一定也会让你痛苦不提倡健康人群的普遍癌症筛查-韩启德院士我们与生俱来就有“神医”跟随-梁冬修道者如何延寿-陈全林为什么女人胖在腰部-殷浩然杂谈经方的来历-罗大伦艾灸加点姜，效果直接翻一倍！太神了~《琅琊榜》梅长苏之死谈寒凉之症哈佛教授实证-身体状况竟随心念改变《医林改错》临证录 - 治瘀大法治疗“蛇盘腰” 民间中医绝技！（收藏备用）论“灸误”-艾灸的误治后果李可固本培元散 - 治诸虚百损甘肃原卫生厅厅长刘维忠设计的20个单验方人之所病病疾多.医之所病病道少-曹青山中医治好了她的产后深静脉血栓医生得癌拒绝化疗.多活30年.无偿公开5个抗癌秘方吴锡铭自治白血病的故事孙思邈《大医精诚》原文及译文经方治失眠大全集女子一生最重要的4点养生法则-沈绍功14则经方临证实录-冯世纶【赵绍琴医案】尿毒症医案必须懂的：中药“参”家族各成员功效我这些年走过的中医和修道之路找到“痴呆线”.预防老年痴呆三大篇讲三大派：经方派、时方派、学院派！活用补阳还五汤-治心衰.尿毒症民间中医绝技.一把抓抠筋疗法中医如何看病-熊继柏与土地接触少的孩子容易脾虚董洪涛论便秘强悍！一位中医高手的精辟感悟好医生的标准-彭鑫苓桂术甘汤演变的6个方-刘渡舟颠倒医生谈伤寒第一方-桂枝汤万病从根治第三篇（进补、五行故事）万病从根治第二篇（受寒、寒热、筋骨）万病从根治系列（寒湿、上火、湿热）国医大师一招恢复视力.治好老花眼.白内障刘渡舟实战经验集被西药绑架了的西医治疗“对抗”抗出的白血病“细菌致病论”与“科克前提”老年人的虚损应该如何补-陈可冀三位中医泰斗精心研制的糖尿病专方当归贝母苦参丸的5种用法-四川名医郭贞卿怎样选择中成药世上所有疾病都是假象打开经方宝库的金钥匙方证-曹延鸿孩子生病反映了家里的气场中医人为什么要学习《金匮要略》-宋柏杉张仲景传奇如果没有心脏支架或搭桥手术.心血管堵塞怎么治?人生除了死亡.其他都是擦伤-日本和尚清明节感悟白发不可胡乱拔，“拔白生新”有深意-唐略人体健康的第一杀手. 寒科学家发现.打坐可以治疗癌症等不治之症睡眠不好怎么办-姜山如故孩子生病反映了家里的气场是什么力量快速摧毁了中国孩子的体质论众多肺癌病人完全没有吸烟史-倪海厦幼儿护养——老袓宗的经验-黄成义一个晚期癌症患者中医自救的经历和感悟錯失先機的感冒 續-WENDY传经我有2项武器治重症.倪师经方和中医计算机程序-林大栋怎么让孩子重新爱上吃饭-崔玉涛不知魂魄.何谈中医-徐文兵三七粉不是随便吃的民国的中药铺.竟然有这么多好宝贝-罕见老照片刮痧刮多了，身体就虚了吗？发烧时怎么办-姜山如故身材瘦小的人应该怎么吃?-姜山如故带你走进真正的中医世界-姜山如故身正是扶正的根本-姜山如故红斑狼疮的病因及经方-倪海厦我的临证心得-余浩南怀瑾大师一生收集的秘方大全经络真的存在吗？女人少吃不如少说.既可减肥又可养血-胡维勤和中医师父郭生白先生的点点滴滴-王心强一个会治病的中医博士.荒唐现象思考-毛嘉陵身患重病大病怪病的解救之道 - 董洪涛中医粉必备技能：X形平衡治疗-佟博然话谈补药-张雷国医条条大路通中医.你适合哪一条回归自然亲近传统-徐文兵怎么样发现肾虚-中医肖相如辛丑运气分析与庚子疫情回顾-顾植山人体自带的“十全大补药”，功效远胜鹿茸和虫草…针灸有一种境界，叫“意气合一” -胡溪恬瞧瞧人家的活法都是自己一直在加害自己的健康-JT叔叔跟诊刘渡舟老的心得体会董氏奇穴：三种特效的实用针法60年中医诊法之体会与技巧-国医大师周仲瑛最伤肾的是恐惧和烦躁 - 唐略一味药用的好，一张方子就灵了 -金寿山心律失常治疗10法金匮肾气丸可治多种疑难杂症你必须懂的中医名词全国脱贫攻坚奖章的奥秘看看经方对应哪些现成的中成药留一份邪气以愈病强体 | 郭贞卿神奇！一根银针避免了使用呼吸机眼镜能延缓近视是一场世纪骗局全世界最前沿的125个科学问题-Science公布宇宙到底有多大？-人.地球和宇宙大承气汤-痉湿暍病脉证第二.4（痉篇 )-胡希恕《金匮要略》讲座(2)葛根汤-痉湿暍病脉证第二.3（痉篇 )-胡希恕《金匮要略》讲座(2)栝蒌桂枝汤-痉湿暍病脉证第二.2（痉篇 )-胡希恕《金匮要略》讲座(2)痉湿暍病脉证第二.1（痉篇 )-胡希恕《金匮要略》讲座(2)五行五运.脏腑经络先后病脉症第一(1.2)胡希恕《金匮要略》讲座(1)脏腑经络先后病脉症第一(1.1)胡希恕《金匮要略》讲座(1)总目录20210301