用针少、疗效卓越的配穴八法
张氏配穴八法
主编/张振晖、张维夯
笔者在临床上治疗某些疼痛、痉挛、出血等危急病症,由于选配腧穴得当,进针后,尚未作任何补泻手法,即应针而愈者,屡见不鲜。但也有由于选配腧穴与病不合,虽反复运用各种手法进行补泻,而毫不收效者,此时如再选配一个适当腧穴刺入后,随手奏效者,也常有之。因此,选穴配穴是针灸治疗的关键。
《灵枢·官能》说:“先得其道,稀而疏之。”《医学入门》说:“百病一针为率,多则四针,满身针者可恶。”如何做到配穴精、用针少、奏效速,是所有针灸医生的共同愿望。愿将自己沿用多年,用针少、疗效卓越的配穴八法,分述如下。
一、同舟共济法
同舟共济法,是以双手操作,同时刺入左右两侧同名穴,同一手法,同时进针,同时运针,同时留针,同时退针为特点的配穴方法。此法最适合于治疗脏腑病或脏腑有关的组织器官疾病及全身性疾病。
- 病例
笔者早在1954年夏,为一位男性急性胃脘痛病人治疗时,先刺入左侧足三里穴一针,尚未做任何补泻手法,疼痛顿失。接着又在右侧足三里穴刺入一针后,亦未做任何补泻手法,但疼痛立复。随后用泻法捻转左侧针柄,疼痛又作。于是左右手同样的手法,以次指向前用力捻转时,疼痛又立即消失,病人并感到腹内格外舒适。
- 启发
由于这一病例的启发,结合前贤“合担用法担,合截用法截”的经验,在长期临床实践中不断观察体验,发现:
单刺一侧腧穴,与左右两个同名穴一齐配合,其作用并不同;在刺入的两个同名腧穴时,采用同样的手法,捻转完一侧之针接着捻转另一侧之针,与采用同样的手法,同时捻转两侧之针,其作用亦不相同。而且捻完一侧再捻一侧,有时可产生互相对抗、互相抵消之弊。
因此,予在治疗急性病时,凡取四肢左右成对腧穴,一般是单刺一穴,效不再针。或左右两穴同时下针,同时运针,同时留针,同时退针。若治疗慢性疾病病人,多配用原、络、郄、会、下合等要穴,但必须左右同取。这种同气相合、左右夹攻的配穴法,能收到互相资助、互相促进、增强补虚泻实之效。
二、交经接气法
交经接气法是局部取穴与循经取穴相结合的配穴方法。其特点是以上下同名经左右交叉进行配穴。此法适用于治疗头、面、耳、目诸病。
- 原理
由于十二经脉大多左右交错,例如手阳明大肠经脉,从手走头“交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔,止于迎香”,足阳明之脉,从头走足“起于鼻,交頞中”等。因此,本法以首尾相接,同脉相应,其目的在于激发经气左右交接,上下沟通,使有关脏腑经络之气血畅行无阻,从而迅速获得疗效。
《灵枢·厥病第二十四》说:“耳聋取中指爪甲上,左取右,右取左。”《灵枢·癫狂第二十二》说:“癫疾始作,而引口啼呼喘悸者,候之手阳明、太阳。左强者,攻其右;右强者,攻其左。”这些经文,虽未提及局部取穴与远道取穴相配合,但其理一也。
- 应用
在临床治疗中,若右上齿痛,刺局部足阳明之经穴下关穴,配对侧足阳明之内庭穴;右下齿痛,刺局部足阳明之颊车穴,配对侧手阳明之合谷穴;偏头痛,刺局部手少阳经穴丝竹空透足少阳之经穴率谷,再配对侧手少阳经之中渚、外关,或足少阳经之足窍阴、足临泣穴;目疾,刺局部足少阳经之瞳子髎穴,再配对侧足少阳经之络穴光明等。
这些都属于上下同经、首尾相交这一配穴方法,有疏通经络阻滞、畅行气血之功,实为临床之有效,“效之信,若风之吹云”的良法。
三、左右逢源法
左右逢源配穴法,是同时选配左右两侧经穴,在一侧施针而在另一侧施灸,或在一侧运用补的手法而在另一侧则运用泻的手法,从而调理由于阴阳气血失调出现的左右偏盛偏衰,而使之趋于平衡协调的一种配穴方法。
- 应用
(1)本法适用于半身不遂、手足麻木、口眼喎斜以及颜面抽动等疾病,且较单侧取穴收效迅速。例如临床治疗半身不遂病人,可先刺患侧曲池、环跳等穴,运用补的手法,待针下气机充实后,再刺健侧曲池、环跳等穴,运用轻泻的手法,将针下气机调匀后,一齐留针。《灵枢·终始第九》说:“阴盛而阳虚,先补其阳,后泻其阴而和之;阴虚而阳盛,先补其阴,后泻其阳而和之。”
(2)若遇病人手足冷如冰者,可用艾炷或艾卷重灸患侧合谷、曲池、阳陵泉、环跳等穴,针刺健侧曲池、环跳等穴。《素问·通评虚实论篇第二十八》:“络满经虚,灸阴刺阳,经满络虚,刺阴灸阳。”
(3)又如治疗口眼喎斜病人,可先刺左右两侧颊车穴,针尖都向地仓方向平刺,然后一手在患侧运用提拉手法,轻轻向患侧拉动,另一手在健侧运用推送手法频频向患侧捣动,左右两手必须同时进行。
这一补泻并举、针灸兼施、刚柔相济的配穴法,可以显著增强针灸疗效,缩短病程。若能结合针下气机,运用适当手法,其效更佳。
四、左右相应法
左右相应法,是左侧有病配用右侧腧穴、右侧有病配用左侧腧穴的交错配穴法。
- 原理
《素问·阴阳应象大论篇第五》说:“故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右。”《灵枢·官针第七》:“巨刺者,左取右,右取左。”《素问·缪刺论篇第六十三》说:“邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,也有移易者,左痛未已,而右脉先病,如此者,必巨刺之。”《医学入门》:“左病取右,而应针以左;右病取左,而应之以右。”《金针赋》:“头有病而足取之,左有病而右取之。”由上可知,历代医家无不重视左右相应配穴法。
人体十二经脉大都左右交错,并通过左右相交会的腧穴,使脉气左右贯通,传输转注。如手、足三阳经脉,皆左右交会于第7颈椎下督脉之大椎穴;足三阴经脉,又都交会于任脉之中极、关元穴处。
且同一经脉,也有左右两脉相交叉。例如足阳明之左右两脉,在承浆穴相交;手阳明之左右两脉,在水沟穴相交;足厥阴之左右两脉,在少腹下方,当阴器部相交。
根据历代文献记载,人体全身共有会穴95个。从生理上说,某一会穴为某两经或数经通路所过之处,故在病理上,当某一经脉或本经直属的脏腑发生病变时,不仅可以左右有互相影响,并且能够通过经脉之交会关系,导致他经发生病变。因此,左右相应的配穴法,正是通过这种生理功能而发挥其治疗作用的。
予运用左右相应法,治疗偏瘫等多种疾病,其疗效十分理想。
- 病例
回忆在1956年以前,对古人这一宝贵遗产怀疑,而不敢多想,惟恐影响疗效,延误病情。
(1)1956年春,余祖母患中风症,经抢救苏醒后,左侧上下肢偏废不用,口眼喎斜,言语不利,试以左右相应配穴治疗,第一次仅刺健侧肩髃、曲池、环跳、阳陵4穴,翌日清晨,左臂即能举起,下肢也能活动。第二次又配健侧曲池、合谷、环跳、下曲池,如此重病,从此而愈。
(2)同年秋天,本邑城子乡东遥庄,韩某,74岁,患偏瘫病,仅刺健侧诸穴3次而痊愈。
(3)又不久,本族张某之母,54岁,患中风症,经急救苏醒后,左侧上下肢偏废,口眼喎斜,言语不利,面赤头痛,经刺双风池及健侧曲池、下曲池,退针后即言语清晰,患臂能举,患腿能收,并能自己起坐。连刺4次健侧而告痊。迄今84岁,仍健在无恙。(以上3例均未留后遗症,亦未用任何药物。)
从此,予对左右相应配穴法,感到莫大兴趣,数十年来,将这一配穴法广泛应用于临床,并取得了令人满意的疗效。
- 应用
又如左上齿痛,单取右侧内庭穴;右下齿痛,单灸左侧合谷穴;左疝痛,单灸右侧大敦穴;落枕痛之左痛刺右悬钟穴,右痛刺左悬钟穴;坐骨神经痛,连刺8~10次患侧不效,经改刺对侧有关腧穴,而一次即愈者,更是屡见不鲜。
不仅如此,临床运用左右相应法,还为学习和研究经络学说提供了宝贵的资料。如治疗偏瘫和坐骨神经痛病人,经刺健侧腧穴后,针感直达患侧,退针后即诸症消失,活动自如。
五、循经逆顺法
循经逆顺法,可分为循经逆顺法和循痛逆顺配穴法两种。
- 循经逆顺配穴法
是根据病情的虚实,顺着经脉的走向,或逆行经脉的走行方向,依次进行补泻的一种配穴方法。人体十二经脉,手三阴从胸走手,手三阳从手走头,足三阳从头走足,足三阴从足走胸腹。
例如手太阴肺经从胸走手,先刺位于胸部的中府穴,或先刺上臂的天府穴,再向下臂及腕、指部依次配尺泽、列缺等穴。即“随而济之,谓之补”的顺经取穴法。反之,先刺指、腕部的少商、鱼际等穴,再依次向上臂及胸部配合尺泽、云门等穴,即“迎而夺之,谓之泻”的逆经配穴法。
- 循痛逆顺法
《灵枢·周痹第二十七》:“痛从上下者,先刺其下以遏之,后刺其上以脱之;痛从下上者,先刺其上以遏之,后刺其下以脱之。”本法就是根据这个原则治疗风寒湿痹等各种疼痛疾病的配穴方法。
例如:臂痛由肩向肘、腕部放散者,先刺合谷、曲池等穴遏之,再配肩髃、肩髎等穴以脱之;若痛由指、腕向肩部放散者,则先刺肩髃等穴以遏之,再配曲池、合谷等穴以脱之。若是下肢疼痛的病人,痛由髀枢向下放散者,当先刺昆仑、悬钟等穴以遏之,再配刺阳陵、环跳等穴以脱之。
六、上病下取法
上病下取法,是按照经脉循行径路,根据病变所在的部位属于何经何脏,然后取其在下肢的有关腧穴,以治疗头、面、胸、腹以及上肢等疾病的一种配穴法。《灵枢·终始第九》说:“病在上者下取之······病在头者取之足。”《标幽赋》:“头有疾而脚上针。”
此法不仅适应范围相当广泛,而且疗效也较为显著。如临床治疗胃脘痛刺足三里,癃闭刺曲泉,鼻衄刺委中出血,眩晕刺太冲,肩痛刺阳陵、条山,喉痛刺照海,崩漏灸隐白,头面浮肿刺内庭等,往往可以收到针到而愈的奇效。
七、下病上取法
下病上取法,是选配头、面、上肢腧穴,以治疗脏腑和腰以下等多种疾病的配穴方法。
《素问·离合真邪论篇第二十七》:“气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右。”《灵枢·终始第九》说:“病在下者高取之。”《玉龙赋》:“二白医痔瘘。”《席弘赋》:“小儿脱肛患多时,先灸百会后鸠尾。”《通玄指要赋》:“人中除脊膂之强痛。”
由上可知,历代医家都非常重视下病上取之这一配穴法,并给我们留下了许多宝贵的资料。如在临床治疗中,刺偏历利小便,刺尺泽治遗尿,刺合谷治经闭,刺后溪治疗腰腿痛,支沟治便秘等,都是古人长期实践的结晶。尤其是灸百会治疗小儿脱肛的神效,更是有口皆碑。
八、手足相应法
手足相应配穴法可分为手足同名经相应法和手足痛点相应法两类。这一配穴法,主要适用于治疗偏瘫、痿病、手足麻木以及挫扭疼痛等多种疾病。此法具有取穴精、奏效速的优点。
- 手足同名经相应法
本法是根据病变所在的部位,属于手、足何经循行经路,然后取其同名经脉循行所过的有关腧穴施治。其特点必须是以上下肢左右交错进行配穴。
例如手阳明经脉“上肩,出髃骨之前廉”,若患左肩痛,应先刺手阳明经肩髃穴,然后配右足阳明经条口穴;右侧髀枢痛,先刺局部足少阳经之环跳穴,以手少阳三焦经之三阳络;或仅刺相应经穴,以上治下,以下治上。《南丰李氏补泻》:“两手踡挛,则以两足为应;两足踡挛,则以两手为应。先下主针,后下应针”。
- 手足痛点相应法
即根据其上下肢疼痛的部位,取其相应的部位配穴施治。例如左足背痛,即取其右手背相应部位的外劳宫穴或阿是穴进行治疗;若是右脚跟痛,即取其左手掌根部的大陵穴或阿是穴进行治疗。左手腕痛刺右足腕,右足腕痛刺左手腕等,往往可以收到满意的疗效。
此外,左手指与右足趾相应,右上臂与左大腿相应,左下臂与右小腿相应等,皆可在临床互相选用。若遇扭伤、伤挫、无名肿痛等局部不宜针刺时,采用此法更为适宜。
人的身体里面共有20条经络,这20条经络分成两组:
一组叫十二正经,联系脏腑,6条属于脏,6条属于腑,里面行走的气叫后天之气;
一组叫奇经八脉,共有8条,里面行走的是由肾精所化而成的先天元气,起于丹田,然后走到体表。
在奇经八脉里,这4条对女性最重要:任脉、督脉、冲脉、带脉,不可不通!
任脉:为地,主生殖
任脉走腹部正中,而腹为阴,故而,任脉对全身阴脉有总揽、总任的作用,有“总任诸阴”和“阴脉之海”的说法。
任脉长于胞中,与人体五脏所相连,循环全身。任脉不通,就会导致五脏功能下降。
任脉的“任”字,有担任、妊养的含义,即任主胞胎。如果任脉脉气失调,不仅影响生育,还可发生前阴诸病,如白带、月经不调、小便不利、遣尿、阴中痛等。
督脉:为天,主阳气
督脉走背部正中,而背为阳,故而,督脉对全身阳脉有统率、督促的作用,有“总督诸阳”和“阳脉之海”的说法。
督脉长于胞中,与人体六腑相连,循环全身。督脉不通,就会造成六腑功能下降。
督脉的“督”字,有总督、督促的含义,即督主阳气。督脉循身之背,入络于脑,如果督脉脉气失调,就会出现“实则脊强,虚则头重”的病证,这是督脉经络之气受阻,清阳之气不能上升之故。
同时,由于督脉的别络由小腹上行,如果脉气失调,还会发生从少腹气上冲心的冲疝,以及癃闭、痔疾、遗尿、女子不育等证。
冲脉:为隘,主气血
冲脉的“冲”字,有冲要、要道的意思。冲脉上至于头,下至于足,贯串全身,为总领诸经气血的要冲。
故而,冲脉能调节十二经气血,五脏六腑都禀受其气血的濡养,有“十二经脉之海”、“五脏六腑之海”、“血海”的说法。
女子以血为本,因此对于女性而言,冲脉极为重要,冲脉气血充足,女人才能一生幸福。
冲脉和任督二脉同源异流,冲脉起于胞中,如脉气失调,则有月经失调、不孕、漏胎、小产等症,同时,冲脉循腹至胸中而散,还可引起气急、胸腹痛,气上冲心等症。
带脉:为缚,主平衡
带脉的“带”字,有腰带的意思。因为带脉像一条宽皮带一样围绕着人的腰部转一圈,统束全身直行的经脉,状如束带,故称带脉。
带脉的主要功能,总的说来就是“约束诸经”。足部的阴阳经脉都受带脉的约束。学中医搜索 针推医学网 同时,由于带脉行于腰腹,而腰腹是冲、任、督三脉脉气所发之处(冲、任、督皆起于胞中),所以带脉与冲、任、督三脉的关系极为密切。
《素问·二十九难》说:“带之为病,腹满、腰溶溶若坐水中”。也就是说,如果带脉不和,可出现月事不调、赤白带下等症。
一脉灸一穴,妇科永不来!
妇科疾病再怎么变,也脱离不了“寒、湿、虚、瘀”四个字。
寒
“妇之病,寒为大”,很多姐妹妇科疾病缠身,就是因为常穿露脐装、低腰裤等,导致风寒湿邪从腹部入侵,引发月经不调、痛经、子宫肌瘤等毛病。
湿
“带下俱是湿症”,湿阻气机,阳气运行受阻,就会湿郁化热,湿热下注,就会出现“热、痒、痛”等炎症症状。
虚
中医将崩漏、经间期出血等妇科血证归为虚证,常见脾气虚或肾气虚:脾气亏虚,则统摄无权,血不归经;肾气不足,则阳不摄阴,封藏失职。二者都会导致冲任不固。
瘀
血瘀是产生妇科疾病的主要原因,瘀在哪里,肌瘤囊肿等妇科包块就在哪里,所以,治疗妇科病,活血化瘀是关键。
在任、督、冲、带四脉中,各有一穴极为重要,把这四穴灸透,这四脉也就疏通了大半,妇科疾病也就不易缠身了!
01
任脉:关元穴
上文说了,任督冲三脉“一源三岐”,皆起于胞中,同出于会阴,而后分道扬镳。
因此,腹部胞中所在位置是人体生命点,也是人体经脉气血正常运行的源头。关元穴正对胞中,可见其作用之关键。
中医有云“针必三里,灸必关元”,尤其这些寒湿缠身的姐妹最需艾灸关元穴,可以温暖子宫,改善体内气象,建议艾灸时扩大范围,最好灸透整个胞中区域(下腹)。
02
督脉:命门穴
命门穴是肾阳藏身的地方,因此肾阳又被称为“命门之火”。
如果火力不足,就不能推动肾水上行,肾水滞留人体,就会腰膝酸软浮肿,男人阳痿早泄,女人宫寒不孕。也就是人们常说的肾阳虚,这时候需要温肾补阳。
对于命门穴来说,最行之有效的方法就是艾灸,尤其是隔姜灸——将姜切成2-3毫米的薄片,中间用针刺出一些小孔,放在穴位上,用艾柱来灸,每次灸20柱,每周1-2次就可以了。
03
冲脉:气冲穴
为什么现代女性妇科疾病缠身?与久坐有关——中医有“久坐伤脾”的说法,久坐会破坏脾胃运化痰湿的能力。
痰湿属阴邪,“阴成形”,它与瘀血等相互勾结,聚积在胞宫里,就成了肌瘤和囊肿。阴邪堵在盆腔里,回流不出来,还会导致炎症、脓包。
腹股沟是现代女性瘀堵最重的地方,冲脉在这里有一个重要穴位——气冲穴。它在大腿根儿内侧,坚持艾灸,具有治疗月经不调、不孕、痛经、双脚冰凉等作用。
04
带脉:带脉穴
带脉不通最易诱发3个问题:赘肉、炎症、不孕。
建议艾灸带脉穴,带脉穴是足少阳胆经与带脉的交会穴,以肚脐为中心划一横线,以腋下为起点划一条竖线,两条线的交点就是带脉穴。
艾灸带脉穴可以健脾利湿、调经止带、益肾强腰,对于女性月经不调、闭经、赤白带下、阴挺、腹痛、疝气、腰胁痛、腹胀等均有不俗的效果。