[头颈影像] “变应性真菌性鼻窦炎”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
【病例】
男，32岁，鼻塞和流涕多年，有哮喘史。
图1
【影像所见】
图1A冠状面CT软组织窗显示左侧上颌窦、筛窦和额窦呈膨胀性改变，充满软组织 影密度，内有弥漫分布的高密度影（箭）。
图1B冠状面CT骨窗显示窦壁骨质破坏（箭）和骨质增生。
【病理诊断】
左侧真菌性鼻窦炎。
【临床与病理特点】
1.变应性真菌性鼻窦炎（Allergic fungal sinusitis）病因不明，可能是一种对真菌发生的Ⅰ型变态反应，多见于年轻人，40%的患者有哮喘病史，多伴有鼻窦多发息肉形成。
2.窦腔内可见棕色或绿黑色黏液及白色奶酪样物质。
3.常见的症状为鼻塞、流涕、面部变形等。
【影像检查方法选择】
鼻窦冠状面CT软组织窗和骨窗为最佳的检查方法。
【诊断要点】
1.常累及多个鼻窦，可为单侧或双侧。
2.CT表现为窦腔呈膨胀性改变，充满软组织影，内有弥漫分布的高密度影，周围为环形 的低密度黏膜；窦壁骨质破坏（箭）和骨质增生。
3.由于真菌菌丝含有锰等顺磁性物质以及分泌物蛋白含量不同，T1WI表现多种多样，可为片状高信号影、低到等信号影，T2WI为低信号影。
4.增强后周围黏膜强化。
【鉴别诊断】
1.多发性鼻息肉 鼻腔和鼻窦内没有高密度影。
2.黏液囊肿 ①一般发生于单个鼻窦；②CT表现常为低密度、等密度，少数为高密度。
【评述】
过敏体质、CT显示多个鼻窦内高密度影、窦腔膨大时提示本病。
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