内针漫谈：别再问病

一些朋友经常问病，我很少回答。不是不愿回答，而是难以回答，或者说，这样的回答似乎有些轻率。

内针不是讲随证治之吗？症状都告诉你了，为啥还不说呢？

这话听起来不错，但忽略了一个重要前提，黄帝内针不是经验用穴，知道了三焦定位、明白了经络穴位，用针不一定会有理想疗效，甚至有可能是微效、无效。

更何况，用针还涉及导引等一些具体环节，也不是三言两语能够说得清楚。

比如说问诊识证，不只是弄清症在三焦哪一部、涉及哪几条经络、可取哪些同气穴位，重要的是跟患者有这样一个沟通交流的过程。

患者能不能放下心头对疾病等的种种执念，是不是对医者和针道有充分信任，这些对用针疗效都有很大影响。

再比如说用针后，如何引导患者关注患处，如何引导患者放松身心，这样的导引方法，医者也是各有不同，内针的功夫在这里可见一斑。

如果依葫芦画瓢，用上去有效了，但是不明理，下次碰到类似情况还是不一定会处理。

糟糕的是用上去微效或无效，也许从此对黄帝内针就打了个问号。这对黄帝内针来说实在是有点冤，对黄帝内针传承与推广更是一种间接的伤害。

还有一个重要原因是对症的把握，问病者所述的症，与医者自己所观察、所感知的症可能存在很大差异。这样的随证治之，容易变成随问病者的“意”在治之，失去了辨证论治的客观与独立。

对问病选择沉默和回避，对患者来说，或许失去了一个内针治疗的机会。但对一个医者来说，选择的是一份对责任的坚守、对生命的敬重。

同样，有些人看见疗效很好的医案，总习惯去追问某个病的用针技法和具体经穴。这样的学习方法，其实也是对黄帝内针的一个误读。

随证治之，换个角度来理解，用针取穴是患者的症在告诉医者，没有套路可言。症在何处，医者按照法则在对应同气点施针，再加上医患之间的适当导引交流，就是一个基本的针治过程。

同样一个病症的处理，理法不会变，但落到用针取穴，可能每个人的思路并不相同。我们真正要去培养和建立的是内针思维，是如何掌握和运用规律，而不是看这个具体的病如何治。

有些人接触内针不久，就想着去治一些大病、重病，这样的发心固然不错，但初学时，还是从颈肩腰腿痛等一些普通、常见的“症”开始较妥。

在表现形式上，大病、重病也是一个个具体“症”的交错与叠加，用针时还是通过一个个“症”的依次解决来着手。差别在于这个过程中，心头能否始终保持一份清明，能否始终对理法有一个清晰的把握。

从针法层面来讲，基本的功夫在于对每一个寻常之症的实践与认知，在于对内针法则的熟悉与变通。解决问题的真正落脚点，还是在症，不是在病。

所以平时不要轻视对一些“小毛小病”的处理，于医者而言，这些“小毛小病”能治了，学针用针的信心也就上来了。于患者而言，“小毛小病”治好了，少生病、晚生病的可能性才会存在，生大病、生重病的几率也可能会小很多。

治“小毛小病”的过程，实际上就是对不同症状处理的一个锻炼与积累，等到对理法方针运用理解和领会到一定程度，用针水平自然而然也就会达到一定高度。

学针用针，别再问病；若要问病，先问自己。为何？一定意义上讲，问病这样的问题出来，就已露出不明理的端倪。

不明理，不下针，这是黄帝内针的一个定则。对于学习黄帝内针而言，如果不明理，即使知道了用针取穴的一些方法，恐怕也已背离针道的本来意义。

张三针笔记

三生万物   针行其道