豆豉汤、回阳汤 / 四六文摘

作者：顔文强

作者简介

颜文强，1983年10月出生，四川大学哲学博士、北京中医药大学中医学博士后，福建省漳州市龙海人，现为大理大学副研究员、硕士研究生导师。先学理工科、后学文科、再学中医科，注重文理交叉。先后师承闽南师范大学邓文金教授、四川大学文科杰出教授（一级教授、院士待遇）詹石窗教授、新安医学“张一帖”第十五代传人北京中医药大学张其成教授。目前已获得国家知识产权局专利1项、发表学术论文40多篇，荣获2017年度云南省人民政府哲学社会科学优秀研究成果三等奖。参与国家“十三五”规划重大文化工程1项、国家社科基金重大项目研究3项。目前主要从事道医哲学、古中医药学、古天文历法等研究。

豆豉汤、回阳汤[1]：豆豉一大盏，水两碗，煎三沸，去滓服。若便觉气绝不能言，取药不及，擘开口，以热小便灌之。[2]

本方出自《道藏》之《仙传外科秘方·卷十》。《仙传外科秘方》又名《仙传外科集验方》，每卷篇首均有题为“浚仪原阳子赵宜真集”，序中并有赵宜真、吴有壬序：“洪武戊午九月朔日，浚仪赵宜真原阳子序。……时洪武阳复月，庐陵友兰父吴有壬序。”[3]序中指出是由“杨清叟所编述，以授吴宁极；宁极之子有章，以授西平善观李先生；先生以授于宜真者。”[4]因而可知，该书是元·杨清叟编述、明·赵宜真集，明初刊行。对于此方，文中言“治从高堕下，瘀血冲心欲死”[5]，可见也是用于摔伤急救之用。该方实际上是两个单方，各用一味药：第一方用豆豉，第二方用小便。豆豉，是植物大豆（黑豆或黄豆）的黑色成熟种子的发酵品，主要有淡豆豉和咸豆豉两种，其中淡豆豉作为药用，咸豆豉为食用。药用的淡豆豉常以黑大豆制作。李时珍在《本草纲目·谷部第二十五卷》指出：“时珍曰：豉，诸大豆皆可为之，以黑豆者入药。有淡豉、咸豉，治病多用淡豉汁及咸者，当随方法。其豉心乃合豉时取其中心者，非剥皮取心也。此说见《外台秘要》。”[6]《本草蒙筌·卷五·谷部》指出：“豆豉系蒸熟盦晒，江右每制卖极多。味淡无盐，入药方验。虽理瘴气，专治伤寒。”[7]“盦”，音ān，系古代盛食物的一种器皿，此处为覆盖之意。“江右”即长江的右边。古人以中原为立足点，以长江为分界线，长江之右边也就是长江以西地区，简称为“江右”“江西”，大致相当于今天的江西、安徽两省。陈嘉谟指出入药用的豆豉是为“味淡无盐”。可见，入药主要用黑大豆发酵制作而成的淡豆豉。豆豉作为药用始见于张仲景《伤寒杂病论》的“栀子豉方汤”，载为“香豉”名，今为区别食用的咸豆豉，故以“淡豆豉”为正名。淡豆豉的原植物黑大豆我国大部分地区都有种植。李时珍还介绍了淡豆豉的制作方法：“造淡豉法：用黑大豆二三斗，六月内淘净，水浸一宿沥干，蒸熟取出摊席上，候微温，蒿覆。每三日一看，候黄衣上遍，不可太过。取晒簸净，以水拌干湿得所，以汁出指间为准。安瓮中，筑实，桑叶盖厚三寸，密封泥，于日中晒七日，取出，曝一时，又以水拌入瓮。如此七次，再蒸过，摊去火气，瓮收筑封即成矣。”[8]对于其性能，《名医别录》曰：“味苦，寒，无毒。主治伤寒、头痛、寒热、瘴气、恶毒、烦躁、满闷、虚劳、喘吸、两脚疼冷，又杀六畜胎子诸毒。”[9]《本草纲目》曰：“（淡豆豉）苦寒，无毒。……下气调中，治伤寒温毒发癍呕逆。”[10]《神农本草经疏》则指出其虽味苦但带有温性：“豉，诸豆皆可为之，惟黑豆者入药。有盐、淡二种，惟江（右）淡者治病。经云：味苦，寒，无毒。然详其用，气应微温。盖黑豆性本寒，得蒸晒之，气必温。非苦温则不能发汗开腠理，治伤寒头痛寒热，及瘴气恶毒也。”[11]淡豆豉原料黑大豆是植物的种子，为黑色，经过蒸、晒再加上是用桑叶、青蒿等覆盖加工发酵而成，有一股腐香之气，味苦性温。《本草乘雅半偈》分析说：“菽者，水脏之主谷也，用蒸罯黴晒之法，使之变水作火，故可从治温暑万端，原从寒本作始者，莫不精良。参曰：肾谷曰菽。菽者，众豆之总名。色黑者曰大豆，禀润下水大之专精，为肾水脏之主谷也。……盐豉食品，淡豉药物也。其质轻扬而臭香美，其味浓厚而性爽朗。此以润下沉重之水体，转作炎上转扬之火用，复为肾火脏之主谷也。……盖脏真通于肾，肾藏精血之气也。豉者肾之谷，大豆郁之以成豉。”[12]这就直接指出其入肾气系统的原因。《本经疏证》云：“大豆为物，皮黑肉黄，故其用能致阴气于土，而贯土气于阴。观《别录》以之除胃中热痹伤中淋露，散五脏结积内寒，尽之矣。……其性本重，入水即沉，浸之水而使为黄卷，则益重而下行，善发极下之闭郁；蒸之火而使为豆豉，则变轻而上行，善发上焦之蕴结。张隐庵曰：豆为肾谷，色黑性沉，罯熟而成轻浮，主启阴藏之精上资是矣，故其治烦躁满闷也。”[13]黑大豆入肾，以降下为主；制成豆豉后则以启升为主。综合其性味质地诸象，淡豆豉主要是入肾气为主、脾气为辅。脾气温燥升清，肾气藏极而启、徐徐而生，所以豆豉就有消食健脾、除烦通脉的关系。方中以“豆豉”治疗瘀血冲心，乃是取从脾、肾二脏这先后天之本直接入手以畅通气脉、血脉的功效。值得注意的是，淡豆豉不可多用、久用，因为其为黑大豆发酵而成，其腐酵之气能够调动先天元气，而命门元气以固藏为第一要务，故豆豉不利于延年益寿，《本经疏证》引张隐庵言其“主启阴藏之精上资”正是此意。对此，钟知霖先生将豆豉的利弊概括为“养身不养生”[14]，堪称精辟。方中提到豆豉的用量“一大盏”。根据前文分析，“一大盏”»今天700毫升，水两碗»300—600毫升，可取500毫升左右要能够淹没豆豉即可。“煎三沸”即在短时间内将汤药煎煮开三滚之意。古人一般用碳火熬药，煮到沸腾时，此为“一沸”；这时将碳火或者药锅移开，待药液不沸后将碳火或者药锅拿回来继续煮到沸腾，此为“二沸”；再移开，再取回煮开沸腾，此为“第三沸”。这种煎药法，称为“三上三下”，目的是使药气能够充分混合而又不会挥发丧失。

第二个单方是用小便，主要指童子尿。对其性能，李时珍指出：“尿，从尸从水，会意也。方家谓之轮回酒、还元汤，隐语也。……主治寒热头痛，温气，童男者尤良。……小便性温不寒，饮之入胃，随脾之气上归于肺，下通水道而入膀胱，乃其旧路也。……凡人精气，清者为血，浊者为气；浊之清者为津液，清之浊者为小便。小便与血同类也，故其味咸而走血，治诸血病也。”[15]清代医家黄宫绣也阐释说：“童便，专入膀胱，兼入肺、胃、肝、心。系孩童津液浊气，渗入膀胱而出。味咸气寒，无毒。为除痨热骨蒸、咳嗽吐血、妇人产后血衄晕闷绝之圣药。《褚澄遗书》云：降火甚速，降血甚神，饮溲溺百不一死。非真不死，甚言功力之优也。……味咸而走血，咸寒能伏虚热，使火不上炎，血不妄溢，是以能疗诸血证也。”[16]也就是说，童子尿不仅可以救治摔伤者，也可除虚热、咳嗽、吐血等症，黄宫绣指出：“凡人久嗽失音、劳渴烦燥、吐衄损伤、皮肤皴裂、人咬火烧、绞肠痧痛。难产胞衣不下，法当乘热饮之。”[17]黄宫绣还引用明代医家薛立斋在军中救治的医案：“薛已云：予在居庸，见覆车被伤七人，仆地吟呻，俱令灌此，皆得无事。凡一切伤损，不问壮弱及有无瘀血，俱宜服此。若胁胀，或作痛，或发热烦燥口渴，惟服此一味，胜似他药。他药虽效，恐有瘀血，反致误人。童便不动脏腑，不伤气血、万无一失。军中多用此，屡试有效。”[18]薛立斋作为一代御医，对童子尿的评价如此之高，显然是在长期的临证考验中得出的。对于为何要趁热服用，黄宫绣继续分析说：“盖热则尚存真气，其行自速；冷则惟有咸味寒性矣。若救阴却痨，必以童便为优。盖取混元之气，清纯而不淆杂耳！（但胃寒食少者切忌）。”[19]这就是说，小便性温、味咸，能够主入膀胱肾气走血路除瘀血，同时入肺气、胃气、肝气、心气诸系统，加上童男为后天状态下的纯阳之体，天癸未至，真气根本未破，其尿液清扬，趁热服用，便能够快速通畅瘀血而奏显效，故而笔者才将此方命名为“回阳汤”，取阳气复回之意也。当然，童男一般指十岁以下的男孩。对此，黄宫绣直接指出：“取童子十岁以下，相火未动，不食荤腥酸咸者佳。去头尾，取中间一节，清彻（当为“澈”字——笔者注）如水者用。痰用姜汁，瘀用韭汁。冬月用汤温之。”[20]即是说，摔伤急救可加韭菜汁，如果平常治疗痰证可加生姜汁，冬天气寒童子尿凉了需要先加热再服用。值得注意的是，此处还提到“去头尾”，只取中间一段。实际上现实生活中不太好操作，而且也不利于健康，更何况当时情况紧急，童男有时也不好找。因此，笔者认为，只要当时童男没有生病，排出来的尿液比较清澈即可服用，不必去头尾。对于上面豆豉汤、回阳汤的药量和具体操作过程完整表述如下，同时也画出药气在体内运行图：