学针札记：随证治之

姑妈专门从乡下赶来，还没坐稳，就絮絮叨叨讲开了：胃痛，胃镜检查结果是胃炎；血压很高，吃了好多年药；腰经常痛，CT检查结论是椎间盘突出、骨质增生。

姑妈沉浸在病名、指标所给的定义中，仿佛被困在一个坚硬的铁桶里。

我静静听着，当她说到一些症时，会特别留意，问一下症的具体表现和部位。当她讲完，那些症已归集到具体的经络，用针思路也比较清楚了。

在黄帝内针的眼里，人体就像一个丝瓜络，纵向是经，横向是络，经络之间互相连接沟通，内联脏腑，外接天地，构成了一个没有死角和盲区的整体系统。

人体的病一般会表现为症，而症又必然与经络相关。黄帝内针的特点是随证治之，而不是根据患者的病因、病名、指标等来治。

什么是证？《黄帝内针》书上讲，证是患者对身体问题的综合表达，是病证、病因、病治的三合一。

证和症的含义不完全相同，证的范围比症更广一些。不过有时证和症区分不怎么严格，为行文方便，下面的文字以症来表述。

这里所说的症，可以表现为酸麻沉胀凉热痒痛，等等。比如说，膝盖肿，那肿就是一个症；脖子酸，酸就是一个症；胃部痛，痛就是一个症。余者可以此类推。

症的涵盖范围很广，比如说，脸上的斑是不是一个症？口渴是不是一个症？便秘是不是一个症？

再比如说，失眠是不是一个症？精神不振是不是一个症？神不守舍是不是一个症？

这里还可以细分，以失眠为例，是睡不着还是容易醒？具体在什么时间容易醒？这里又是一个辨证的范畴。

概括来说，无论是可见的，还是不可见的，身心的异常或不适，在黄帝内针的辨证体系里，都可作为一个症来看待。

症的表现形式有很多，大致可以从定位和定性两个方面来理解。

能够定位的症，按照法则比较容易处理。对初学者来说，难的是一些需要定性的症的处理，需要通过学习《黄帝内经》、《伤寒论》等一些经典的理论来不断提升自己。

症的概念明确了，黄帝内针就有了下手处。所谓随证治之，就是抓住症这个牛鼻子，根据黄帝内针四总则来下针。黄帝内针的善巧就在于执简驭繁，让本来很复杂的事，可以简单化来处理。

比如我这位姑妈，她陈述病名、指标、不适症状表现时，要留意的是患处所在、主症所在，这些症在身体哪几个部位，是上焦、中焦、还是下焦，涉及哪几条经络。

如果患者有多个症，或者同一个症涉及多个部位，可先以主症为突破口，一个一个来解决。

一般患者自述结束，辨证也同步完成，然后是按照法则施治。

学针初期，很容易受病名、指标以及原有一些经验、观点的影响。遇到这样的问题，一定要记得回到原点。原点是啥？原点就是随证治之，就是执两用中。

张三针笔记

三生万物   针行其道