马老师治疗慢性荨麻疹验案一则 -- 马氏妇科
初诊:2014年1月10日。谷某某,25岁。因“患荨麻疹半年”就诊。
患有慢性荨麻疹半年未愈。末次月经1月4日,现已净。
中医诊断:瘾疹(风湿)。 西医诊断:慢性荨麻疹。
治则:祛湿解表,搜风止痒。
方药:麻黄连翘赤小豆汤加味。
麻黄6g 连翘10g 赤小豆30g 杏仁10g 桑白皮10g 生甘草5g 生姜3片 大枣6枚 蚕沙10g 僵蚕10g 白蒺藜10g 苦参10g 蝉衣10g 防风10g,7剂。
二诊:2014年1月22日。荨麻疹缓解,带下异味。
方药:中药守上方加荆芥10g,7剂。保妇康栓1盒外用。
三诊:2014年2月10日。自二诊起至今,荨麻疹消失。
方药:麻黄连翘赤小豆汤加苦参10g,蝉衣10g,蚕沙10g,防风10g,7剂。
按语:《伤寒论》第262条曰:“伤寒,热瘀在里,身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之”,主治黄疸兼有表证,既能内清湿热,亦可外散风邪。其中,麻黄、杏仁、生姜意在辛温发散,宣肺解表;连翘、桑白皮、赤小豆旨在苦寒清热,利湿解毒;甘草、大枣甘平和中,调和营卫。全方表里兼顾,祛邪亦不伤正,配伍精妙。现代常用来治疗慢性肾炎、水肿、荨麻疹、肝功能异常、咳嗽哮喘等湿热蕴郁于内,外阻经络肌肤之病候。瘾疹为体表时隐时现的风团,《医宗金鉴,外科心法要诀》云:“此证俗名鬼饭疙瘩,由汗出受风,或露卧乘凉,风邪多中表虚之人。”可见外有风邪束表,内有脾虚湿滞,故马老师以此方加减,并以苦参清热燥湿,杀虫利尿;防风祛风胜湿,蝉衣透疹解毒。蚕沙祛风燥湿、清热活血。治风湿、皮肤不仁,关节不遂。白蒺藜平肝解郁,祛风明目,可美白、祛斑、敛疮、止痒。僵蚕祛风定惊,化痰散结,可治有形之结块,亦可散风疮瘾疹,皆取其通散之能。这六味均可祛风消疹,与麻黄连翘赤小豆汤配伍,内外兼治,标本兼顾,故用药2周瘾疹消失,继续守方加减,巩固以善后。