7种罕见病药纳入2021医保药品目录,哪些保险能保罕见病?

生活中,或许我们曾经遇到过这样特殊的朋友:

他们有着罕见的白皮肤、白头发、白眉毛,因为他们是白化病患者;

他们的皮肤犹如蜻蜓翅膀一样脆弱,皮肤稍微摩擦就会出现破损、水疱,因为他们是大疱性表皮松解症患者;

他们的四肢肌肉萎缩无力、讲话困难,后期只有眼球能动,因为他们是渐冻症患者。

他们患的病,也有一个统一的名字:罕见病。

罕见病患者的生存状态令人同情。

前几天,最新版的国家医保药品目录正式落地,新增的药品清单中也包含了7种治疗罕见病用药。

除此之外,社保和商业保险还能为他们提供什么帮助?

一起来了解一下。

如果你身边有这样特殊的朋友,也请把这些资讯分享给他们,说不定他们刚好需要。

  • 哪些病属于罕见病
  • 罕见病患者面临3大医疗困境
  • 保险能为罕见病患者提供什么保障
  • 奶爸总结
01
哪些病属于罕见病?
根据世界卫生组织的定义,罕见病是指患病人数占总人口的0.65% ~ 1%的疾病。
这里泛指一系列发病概率极低的病种,也有人称之为“孤儿病”。
目前,全球基因组织已确认的罕见病大约有7000多种,占人类疾病数量的10%,且新的病种还在不断被发现。
世界各国根据自己国家的具体情况,对罕见病的认定标准存在一定的差异。
例如,美国的标准是患病人数低于20万人或患病人数占总人口比例小于1/1500的疾病;
日本的数据则被定为患病人数少于5万或发病人口比例为1/2500的疾病;
而我国则将罕见病定义为:患病率低于1/500000或新生儿发病率低于1/10000的疾病。
目前,全球估计有超过3亿名罕见病患者,而我国就有近2000万人。
罕见病并不罕见。
02
罕见病患者面临3大医疗困境
罕见病能治愈吗?
答案是很难。
2020年中国罕见病大会上明确指出,95%的罕见病仍没有特效药。
第一,难确诊。
由于罕见病80%是遗传病,而且50%是儿童,再加上医生诊疗能力弱,很容易被误诊为其他疾病。
有调查显示平均一个罕见病从诊断到确诊,大概要4年多的时间。
例如罕见病之一的瓷娃娃病,这是一种由于间充质组织发育不全,胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疼痛,其特征为固执脆弱,容易骨折。
这种病很容易被误诊为缺钙。
贵州曾经有一位患瓷娃娃病的孩子,发病十年,一直被误诊,花光了家庭几十万的积蓄。
十年后找到瓷娃娃罕见病关爱中心时,发现腿骨质已经严重流失,而家里也再拿不出钱给他做正确的治疗。
如果在初期能及时确诊并接受正确的治疗,其实还是能和其他孩子一样正常学习和生活。
第二,医疗资源、专业医学人才紧缺。
《2019中国罕见病药物可及性报告》显示,在全球已知的7000多种罕见病中,仅有不到10%的疾病拥有已批准的治疗药物或方案。
同时,罕见病相关专业的医学人才在我国是十分稀缺的,只有少量的人才集中在上海、北京等一线城市的大医院。
第三,难买药。
截至2018年12月,在《第一批罕见病目录》中,共计有74种罕见病是有药可治的,即在美国或欧盟、日本有药物针对这74种罕见病的适应症获批上市,共计162种治疗药物上市。
然而,在我国明确注册罕见病适应症的药物仅55种,涉及31种罕见病,其中仅有29种药物被纳入国家医保目录中。
即便有药物可治疗,价格也令大多数患者望而却步。
例如:
卟啉病患者发病需要使用的救命药人血红素,年治疗花费约为20万元人民币;
庞贝病患者使用美而赞可跟正常人一样,但一年要花费至少100多万元;
戈谢患者的救命药思而赞23000元一针,成年后每年的药费超过200万元。
类似电影“我不是药神”的故事正在卟啉病患者中上演,为了活下去,他们只能冒着一系列风险通过海外渠道代购人血红素治病。
03
保险能为罕见病提供什么保障
罕见病的治疗耗时且耗财,不仅在初期需要得到专业医生的正确诊断,还要后续的治疗药物跟得上,这些都需要耗费一大笔治疗费用。
保险能为罕见病提供什么保障吗?
1、医保保障
对于罕见病用药,国内普遍较为认可的保障策略是“1+N”多方共付模式,其中“1”指的是国家医保,“N”指的是众多其他途径。
尽管近年来,国家出台了一系列相关政策给罕见病患者提供帮助,但由于罕见病发病率极低,而医保的一个重要原则是覆盖人群要足够多,因此绝大多数罕见病治疗药物尚未纳入医保目录当中。
虽然3月1日发布的2021最新版医保药品目录(点击查看)中,纳入了诸如血友病、特发性肺纤维化等7种罕见病用药,但依然是杯水车薪。
而罕见病药物要完全被纳入国家医保,短期内也很难实现。
2、罕见病患者能购买哪些商业保险
首先,我们来看下四个基础险种能为罕见病患者提供什么保障。
(1)重疾险
重疾险的健康告知一般比较严格。
昆仑健康保普惠多倍版(<<点击看测评)为例:
(昆仑健康保普惠多倍版健康告知)
这款产品的健康告知里就询问到的血友病和帕金森病,就属于罕见病。
奶爸以帕金森病为例进行了智能核保,很遗憾无法投保。
其它很多重疾险也是如此。
但若是在患病之前投保,还是能够获得一定保障的。
(2)百万医疗险
百万医疗险的健康告知比重疾险更为严格,并且也对遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常等情况免责。
(尊享e生2020免责条款)
因此,若已患罕见病,成功投保百万医疗险的概率很低。
不过,众安尊享e生2021(查看测评)比较特殊。
虽然它的条款中也明确指出“遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常”属免责范围;
但条款中121种罕见病是不受此条款限制的。
(尊享e生2020关于罕见病保障的特别说明)
也就是说,只要是因约定的121种罕见病住院,达到理赔费用标准的,它也能赔。
这款产品,出生满30天就能投,保住院保额可以达到600万。
且如果因罕见病住院,医疗费用0免赔。
可以说是罕见病患者的福音了。
(3)意外险
意外险投保门槛低,绝大多数产品都没有健康告知,被保人能够正常工作和生活即可投保。
所以,像那些患病程度相对轻一些的罕见病患者,例如肝豆病患者,正常治疗的情况下能够跟正常人一样生活,还是能买到意外险。
(4)寿险
定期寿险的健康告知也较为简单。
只不过,先天性疾病或遗传性疾病患者,依然无法投保。
(定期寿险健康告知)
如果是非遗传性的罕见病,购买定寿产品的可能性还是很大的。
罕见病患者投保难,以下两点需要注意:
第一,关注免责条款。
很多罕见病属于遗传性疾病、变形或染色体异常,商业保险一般会将其列入免责范围。
因此在投保时需要特别留意自己所患疾病是否在免责范围内。
第二,尽早投保。
家族遗传病风险较高的朋友,尤其要注意。
保险都是保未来的风险,在健康的时候投保才能获得最全面的保障,一旦身体出现问题,轻则除外或加费承保,重则拒保。
罕见病患者大多比较低龄,50%的患者是儿童。
因此,越早投保越好,能为孩子抢下的不止是几天,很有可能是一辈子的保障。
04
奶爸总结
就商业保险来说,因为罕见病并不属于常见的病种,遇到的最大的困难就是健康客户接受度不高,如果只有风险高的客户购买,则不能起到风险分摊的作用。
所以,目前市场上的商业保险能够为罕见病患者提供的帮助比较少。
更多的是寄希望于国家医保政策,目前一些医保基金压力不大的省市,已经出台了对罕见病的救助政策。
例如,浙江省探索建立了罕见病用药保障机制,浙江罕见病患者每年自费上限不超过10万元。
由于罕见病病种的复杂性,如果考虑购买商业险,建议大家联系我们的规划师1对1咨询~
希望随着医学的进步,国家相关政策的完善和保险行业的不断进步,能够为更多的罕见病患者提供帮助。
想了解更多适合罕见病的保险
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