老年朋友警惕4种慢性咳嗽

老年人长期反复咳嗽不能大意，盲目服用消炎、止咳药或导致一些疾病漏诊误诊。

降压药引起咳嗽  咳嗽多在用药（主要是降压药）1天至数周后出现，表现为频繁刺激性干咳，夜间及睡前较多见，有时伴有咽痒或异物感等。用药期间咳嗽常持续存在，吃止咳药无效。建议高血压患者可遵医嘱将血管紧张素转换酶抑制剂减量或停用；不能停用者可改用血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦）等。多数患者停药或减量后，咳嗽自行消失。症状持续较久者也可短期用氨茶碱、舒喘灵或吸入必可酮等治疗，多能很快治愈。

心脏病引起咳嗽  老年人常见，患者一般有高血压或冠心病病史，咳嗽多在睡下或劳累后出现、加重，可伴有轻微心悸、胸闷、气急或咳少量泡沫样痰，经休息或坐起后可减轻或消失，应及时就医。

与哮喘有关咳嗽  老年人多见，多有个人或家族过敏史，春秋季反复发作，且在夜间、清晨、感冒或运动后易出现或加重，每次发作可持续数周甚至数月，易被误诊为支气管炎、咽炎等。近年来发现，有的哮喘无明显的呼吸困难或喘鸣，而仅以慢性咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性哮喘。此类咳嗽用消炎、止咳药后效果较差，而选用平喘、抗过敏或激素类哮喘气雾剂效果较好。

反流病引起咳嗽  常在餐后1小时左右出现上腹或胸骨后烧灼不适或疼痛，并常伴有反酸、咽部不适或咽部有异物感等症状；病情多于卧位、弯腰时加重。但有些患者仅以咳嗽及咽部不适为主。胃食管反流一般用制酸剂或胃肠动力药（如吗丁啉）或H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂可迅速减轻，但明显改善需5个月。（河北省第八人民医院呼吸科副主任  杨智晖）