医法太平——太平魏氏内科学术思想概要

安徽省当涂县位于长江以南，东接南京，西邻芜湖，北与和县隔江相望，南与宣城山水相连，《当涂县志》言此处地理：“上有梁山极天门之险，下有采石扼长江之冲，右控庐、和以制两淮，左蔽宁、广以屏两浙。”明置太平府以当涂为首县，太平遂为当涂别称。

清末民初的大江以南，医学昌明，以太平府为中心，南有新安雄踞，东有孟河、吴门、龙砂鼎立，太平魏氏内科便诞生在这样的背景之下，亦颇受这些医学流派的影响。魏建标先生是清末秀才，以儒入医，拜高淳名医夏正红为师，在临证中反复钻研，经子魏宏林、孙魏有刚、孙魏有峰、孙魏彩霞等继承发扬，逐渐形成了一支以“太平”思想为核心，以内科大方脉为主体，内、外、妇、儿俱验的，具有鲜明学术特色的地方医派。

1.医法太平

太平者，医患之所求，方药之所贵，疗效之所验。医之求太平也，需执大象，以御万法，《道德经》曰：“执大象，天下往，往而不害，安平太。”患之求太平也，贵在“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，愈病于未现之时，《内经》有言：“夫乱已成然后治之，病已成然后药之，譬如渴而穿井，斗而铸槌，不亦晚乎？”方药之贵太平也，欲以平易之药，收预期之效，冯楚瞻云：“因人治病而立论，亦必取中正平和，切于治法为要。”疗效之验于太平也，使阴平阳秘，气血调和，患无所苦，查有所验，罗天益所云“血气周流，循其天度，十二脏之相使，各守所司，神气冲和，身体太平”是也。

2.行医——医说并行，医患相对

太平魏氏内科十分强调与患者沟通的重要性，认为“有道无说不行医”，医生看病不仅要看患者之病，同时也要注意患者的生活环境、社会地位等，对疾病的治疗不仅包括药物治疗，往往还包括对患者生活习惯的指导。医说并行对提高患者依从性，保证临床疗效非常重要，魏宏林先生对于初诊患者，往往不顾后面数十名患者排队的情况，花费半小时甚至可能更长的时间与患者沟通，力求“问清楚，讲明白”，要求患者“听得懂，做得到”。

这一思想经魏有刚先生发扬，将其内涵延申至重视患者之间的沟通和引导，一直以来，患者之间的沟通在医疗中扮演着重要角色，患者对患者的信任天然地比对医生的信任更强。魏有刚先生发起成立的马鞍山市癌友协会在肿瘤患者调整心态，积极面对疾病，互相介绍抗癌经验等方面产生了重要作用，拥有较大社会影响。

医有所擅，病有所患，医患相对，互成其善。史载扁鹊“过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医，随俗为变”。医者有随俗为变，患者亦有择医之应。故某医之患往往多见某证，未必时人皆病此，更未必世人皆病此，或者患者之间互陈症状，辨证在先，他证患者就医别处而已。故医者切不可执己之临床，非他人之理论，他人之理论或也从临床中来，不过所见患者不同，所得亦不同，苟有不明之处，需虚心请教，不可妄加指摘。

魏宏林先生的诊室常出现这样的现象，某一地方患者皆为某病而来，另一地方患者皆为另一病而来，多因亲朋之间有人在此治好，往往以为他专治一种病，不会看别病，来此见其他病人方知亦可治别病。知医患相对，便知不可偏执，医路迢迢，无穷尽矣。

3.医理——中西结合，法象天地

《灵枢》曰：“言不可治者，未得其术也。”天下无绝对的不可治之病，往往只是我们没有掌握治疗它的方法。近代以来，西方医学的进入，在中国医学界激起了新的波澜。魏建标先生生活在清末民初，已经见到了西医的确切疗效及其局限性，又颇受海上医派“发皇古义，融汇新知”的影响，认为西医学的部分疗法即我千年未得之术，主张学习西医知识，融汇于传统医学之中。魏宏林先生和魏有刚先生都曾系统学习过西医，魏有刚先生精于手术，是中西医结合外科领域的杰出专家，现任安徽省中西医结合外科学会的副主任委员。

虽然在治疗技术上强调中西结合，但魏氏内科在整体思维上仍坚持中医象思维，主张从对自然的观察和体悟中来寻求问题的答案，比如魏宏林先生就曾在诊疗之余介绍过自己治疗气鼓病的经验：患者腹大如鼓，旬月不解，然皆气而非水，以砂仁七粒送入蟾蜍腹中，用青山土裹蟾蜍，放入火中焙干，研成细末，以水送服。言所治两例皆愈，后未再见是症。这样的诊疗思路便是象思维的典型体现，蟾蜍腹大如鼓，砂仁行散之剂，故能疗气鼓之疾。

中西结合欲以穷世间之术，法象天地欲以尽世间之道。虽力有不逮，然心有所向矣。

4.辨证——阴阳是本，气血为先

魏宏林先生十分推崇程钟龄的学术思想，能够通背《医学心悟》，认为程氏之书平易之中自见峰峦，辨证强调阴阳，常叮嘱我们：万般皆错，阴阳不可错。在程氏八纲的基础上，又强调气血的重要性，认为：经络行气血，五脏藏气血，六腑通气血，脉证候气血，针药调气血，中医之旨实不离于气血。脉分左右，简而言之，左手心、肝、肾，右手肺、脾、命，左以水生木，木生火，右以火生土，土生金，左以血为主，右以气为主。独取寸口，所以明十二经之气血也。“寸口者，五脏六腑之所终始”，五脏六腑气血之所终始也。又，“妇人尤必问经期”，月经乃直观可见之气血，问经期亦所为知气血也。故凡是妇女来诊，无论年纪老少，所看何病，必先详问其月经情况。

这一思想体现在治疗上，便是善用八珍，而加减变化藏其间，魏宏林先生常称道八珍之至平至贵，变化之至精至微，往往加减数味，逍遥、二陈诸法蕴其间矣。

5.用药——太平为上，慎用热药

当涂位于长江中下游平原，属亚热带季风气候区，毗邻长江，古属吴楚交界之地，与江苏吴县气候相仿，常见湿热为患，叶天士在《温热论》中说：“吾吴湿邪害人最广”，可见一斑。身处这样的地域，面对这样的患者群体，太平魏氏内科强调用药以平为上，慎用热药。

魏宏林先生用药推崇孟河费氏“一归醇正，不惑殊趋”的学术思想，“在义理之得当，而不在药味之新奇”，处方多以14味为限，鲜有过此数者，剂量往往以6至9克为一般用量，甚至有1至2克的，而效验显著。

魏氏内科主张慎用热药，强调温与热不同。魏宏林先生常言疗男妇之疾，宜温而不宜热，取“壮火食气，少火生气”之意，认为热药往往激越阳气，一时见效，而阳气益虚，温药则温养阳气，二者有本质不同。

当然，慎用并非不用，魏宏林先生门诊一年之中，用附子者，亦有数人。尝疗一典型寒痹患者，乌头等物，亦用之不疑。

6.习医——以患为师，问经求源

太平魏氏内科在传承过程中形成了一套学习中医的方法。

首先强调学习背诵经典，魏宏林先生不仅《内》《难》《伤寒》信手拈来，而且能够通背《笔花医镜》《医学心悟》等书籍，记诵之余，强调理解，于四大经典当能知其文义，于四小经典尚需明其渊源，比如《药性赋》所言多从《神农本草经》中来，读《神农本草》便知《药性赋》何以将淫羊藿归入寒性之中。魏有刚先生于家学之外，又承孙光荣先生指教，研习《中藏经》，多有心得。

其次便是强调以患为师，在临证中学习，书之言有尽，患之状无穷，以患为师一方面是以患者之病为师，是病有何症状，患者所苦者何，何症前所未见，何证前所未解，需见病而知书，不可执书以套病；另一方面是以患病之人为师，部分患者久病成医，所见往往亦有独到之处。

其三仍需回归经典，临床有不决之事，往往可以从前代医家的记述中找到答案，一人之智有限，而千年之慧无穷。魏宏林先生尝诵《大医精诚》，叹曰：“虽未必能博极医源，然无由不精勤不倦。”

最后需要周游博览，即《论语》所云“博学而笃志”者是也，医学是人的学问，中医学更是法象天地的学问，一山一石，一草一木皆可揭示医理，患者从何而来，其地风土若何，均可指导治疗。博览群书，遍游山水，可以帮助我们更好地体悟中医，如不入深山便不解“地气上为云，天气下为雨”之意。

7.结语

太平魏氏内科至今已历经四代，传承百年，涌现了魏建标、魏宏林、魏有刚等地方名医，为马鞍山一带人民的健康提供了重要保障，形成了一支以“太平”思想为中心，在行医、医理、辨证、用药、习医等方面均有特色的医学流派。

张载曰：“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平”，此儒者万世不易之初心，医虽小道，然能“拯黎元于仁寿，济羸劣以获安”，太平之至，兹有助焉。

今天的太平魏氏内科薪火相传，历久弥新，我们将继承先人遗志，以自身所学，继续投身到健康中国战略中去，为中国特色社会主义建设贡献自己的一份力量。