附子汤证
附子汤证：
少阴病：身体疼痛，背恶寒，脉沉，手足寒
三 0 四、少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
附子汤方
附子二枚（炮，去皮，破八片） 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
三 0 五、少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子藏开故也，当以附子汤温其藏。（方未见）
附子汤：
少阴病：身体疼痛，背恶寒，脉沉，手足寒
在少阴篇有一个方附子汤（ 附子汤是真武汤变出来的），它的效果有点像灸关元，张仲景说：「附子汤跟灸关元二择一。」，人觉得背上发冷，因为灸了关元，命门火够了阳气上来，背就不会冷了。
治疗背上发冷的附子汤，另外有一个主证是「身体疼痛，脉是沉的」，跟【7.31】简直是分不出来，唯一分得出来是附子汤多了三个字「手足寒」，如果「身疼痛。脉沉迟者」加「手脚冰冷。」这证状是附子汤，而不是桂枝去芍药加人参生姜汤。
麻黄汤的身疼痛：所以如果是麻黄汤的身疼痛，是因为寒气钻进来，中国人说不通则痛，有寒气钻进来了，所以气血运行不动，就痛了
附子汤的身疼痛：如果是附子汤，就是身体这里那里都很冷，所以全身都疼痛
桂枝新加汤或附子汤都是很有机会用在女人月经时不舒服的方子，比如说月经来的时候，如果「身疼痛。脉沉迟者。」是很容易用桂枝新加汤的
月经来的时候，是容易「手脚冰冷。身疼痛。脉沉迟者。」的，就用附子汤
也有人月经来时，嘴唇干燥，手心发热，是温经汤，这是月经不舒服时，就有很多的主证，可以用到《伤寒论》的方。桂枝新加汤跟附子汤的辨证点只相差「手脚冰冷」，这两个方剂，常常产后或月经后会用到。
附子汤
去年初冬.妻.产后近年.无故腰疼.酸疼.背稍恶寒舌红无苔.脉沉细无力.
附子30 茯苓60 人参20 白术40 芍药60
两帖.愈
附子汤出自《伤寒论》，由炮附子、芍药、茯苓、白术、人参五味药组成，为温阳散寒、健脾祛湿之剂。
1、背恶寒
我们以此方治疗冠心病等属胸阳不振、阴寒内盛所致的“背恶寒”常可获效。临床中，若舌有瘀斑者加红花、丹参、赤芍等活血化瘀之品；四肢发凉加桂枝；气虚者加黄芪，重用参附；夹痰者重用茯苓，加薤白、半夏。
2、脉沉，手足寒
我们常以本方加减治疗外周血管疾病（如血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、雷诺氏现象），冻疮见手足寒和脉沉之症者。在治疗雷诺氏现象时加水蛭、蜈蚣、全蝎等；栓塞性病变加水蛭、桃仁、红花等；年老体弱者酌加当归、黄芪；肢寒甚者加细辛、桂枝。
3.骨节痛
我们常以此方加减治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎之骨节疼痛，属阳虚寒胜者。上之重加桂枝；湿重者加苡仁，重用白术30～60克；寒盛者重用炮附子30～45克。类风湿性关节炎，可加黄芪、乳香、没药等益气化瘀之品。
4、腹痛
仲景在《金匮要略》中有：“妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇……当以附子汤温其脏”。吾师周连三先生生前常以本方加减治疗妇人胎胀腹痛，尝谓：“此方为温阳峻剂，附子又为有毒之品，妊娠三四月时要慎用。仲景在妊娠六七月时用附子是因为胎元已成，此时用附子则无坠胎之弊，何况胞宫虚寒，失于温煦，有是证则用是药，有故无殒也。其辨证需严格掌握，主要有腹痛发冷，入夜痛甚，喜按喜暖，小便清长，恶寒身倦，胎胀脉弦，舌淡苔白多津等症，方可以本方加减施治。附子乃扶阳止痛之佳品也。”
本方能治妊娠腹痛，不限于少腹，对腹中痛，上腹部疼痛，辨证属阳虚寒盛者，多能手效。如西医诊为胃痉挛疼痛者加干姜；下利重用白芍；兼带红白夹杂者酌加黄连、黄柏；泻泄滑脱不止去芍药，加赤石脂。
临证实验录
谢某，女，28岁，唐林村人。感冒后不欲食。本属脾胃虚弱，应补之益之，却以为胃中积滞，用盐卤泻之。泻后胃纳有减无增，并出现夜间不寐，迄今已十四日矣。询知胸闷心悸，倦怠畏寒，身重跗肿，四末发冷。食后心下沉闷，大便溏，小便不利，口不干苦。视其舌，淡红无苔。
切其脉，沉缓无力。诊其腹，心下痞满，无抵抗。
脉症分析：温病伤阴，伤寒损阳， 《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”今伤寒后阳气不足，复经攻下，阳气更虚，致水饮泛滥，凌心则神不安宅而心悸不寐；饮邪弥漫，中州无光，土不制水而水肿便溏。治当温阳健脾，化气利水，阳气旺则阴自消、脾土健则水自落。调兵遣将，真武汤、附子汤皆可胜任，然本案脉象无力，似更宜附子汤也。拟：
附子10g白术15g茯苓15g 白芍10g党参10g生姜10片 二剂
二诊：夜寐可达5小时，小便增多，身重跗肿大减，畏寒亦轻，四肢转温，纳化仍差，脉舌如前。阳气恢复一分，水饮退却一分，今效已昭然，恢复健康，企踵可待。
原方三剂。
三诊：夜寐甘甜，纳化几近正常，令服归脾丸以善后。
按：不寐一证，以血虚阴亏、心神失养及痰火扰心为多。阳虚阴盛，水饮不化，致多寐者有之，致不寐者，之前余未尝得见。本案根据畏寒、肢冷、跗肿、小便不利等阳虚水饮不化症状，拟用附子汤温阳气，消阴霾。仅五剂，便阴阳交泰，睡寐甘甜。特志之。
37．少阴病当灸及附子汤证
《伤寒论》原文∶少阴病得之一、二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
陈修园曰∶此宜灸鬲关二穴以救太阳之寒，再灸关元一穴以助元阳之气。
元阳存于何处？盖人身有两气海，《内经》谓膈上为气海，此后天之气海，所藏者宗气也（即胸中大气）。哲学家以脐下为气海，此先天之气海，所藏者祖气，即元气也。人身之元阳，以元气为体质，元气即以元阳为主宰，诚以其能斡旋全身则为元气，能温暖全身则为元阳，此元阳本于先天，原为先天之君火，以命门之相火为之辅佐者也（此与以心火为君火，以肝中所寄之少阳相火为相火者，有先天后天之分）。至下焦气海之形质，原为脂膜及胰子团结而中空，《医林改错》所谓，形如倒提鸡冠花者是也。人生结胎之始先生此物，由此而下生督脉，上生任脉，以生全身，故其处最为重要之处，实人生性命之根也。有谓人之元气、元阳藏贮于胞室者，不知胞室若在女子，其中生疮溃烂，原可割而去之，若果为藏元气、元阳之处，岂敢为之割去乎？
《伤寒论》原文∶少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
【附子汤方】 附子二枚炮去皮破八片，茯苓二两，人参二两，白术四两，芍药三两。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
吴茱萸汤
《宋·太平惠民和剂局方》：吴茱萸汤
处方桔梗（去苗）、防风（去苗.叉）、干姜（炮）、甘草（炙）、当归（去苗.微炒）、细辛（去苗），各半两；熟干地黄三分，吴茱萸（汤洗七遍.微炒）二两。
炮制上为粗散。
功能主治治妇人脏气本虚，宿挟风泠，胸膈满痛，呕吐恶心，饮食减少，身面虚浮，恶寒战栗，或泄痢不止，少气羸困，及因而生产，脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转甚，并皆治之。
用法用量每服三钱，水一盏，煎至八分，细滤去渣，热服，空心，食前。
摘录《宋·太平惠民和剂局方》
《伤寒论》：吴茱萸汤
处方吴茱萸6克（汤洗七遍）人参4克 生姜8克 大枣12枚（擘）
功能主治温中补虚，降逆止呕。治胃中虚寒，食谷欲呕，或呕而胸满，少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死，厥阴头痛，吐涎沫。
用法用量上四味，以水1升，煮取400毫升，去滓，温服100毫升，日服三次。
备注方中吴茱萸温肝暖胃，散寒降浊为君；重用生姜辛散寒邪，温胃止呕为臣，人参、大枣补虚益胃，甘缓和中，共为佐、使。诸药合用，共奏温补降逆之功。
摘录《伤寒论》
《备急千金要方》卷三：吴茱萸汤
处方吴茱萸6克 防风 桔梗 干姜 甘草 细辛 当归各3克 干地黄9克
制法上八味，哎咀。
功能主治养血温经散寒。治妇人先有寒冷，胸满痛，或心腹刺痛，或呕吐食少，或下痢，呼吸短促，产后益剧者。
用法用量以水800毫升，煮取300毫升，去滓，分二次服。
摘录《备急千金要方》卷三
《备急千金要方》卷十六：吴茱萸汤
处方吴茱萸 半夏 小麦各9克 甘草 人参 桂心各3克 大枣20枚 生姜24克
制法上八味，哎咀。
功能主治治久寒，胸胁逆满，不能食。
用法用量以酒500毫升，水300毫升，煮取300毫升，分三次服。
摘录《备急千金要方》卷十六
《宜明论方》卷一：吴茱萸汤
处方吴茱萸（汤淘，炒）厚朴（生姜制）官桂（去皮）干姜（炮）各60克 白术 陈皮（去白）蜀椒（去子）各15克
制法上药为末。
功能主治温阳运脾，理气消胀。治阴盛生寒，腹满膑胀，常常如饱，饮食无味。
用法用量每服9克，用水300毫升，生姜3片，同煎至240毫升，去滓，空腹时温服。
摘录《宜明论方》卷一
《审视瑶函》卷三：吴茱萸汤
处方半夏（姜制）吴茱萸 川芎 炙甘草 人参 白茯苓 白芷 广陈皮各等分
制法上锉为末。
功能主治治厥阴经头风头痛，四肢厥冷，呕吐涎沫。
用法用量加生姜3片，用水400毫升，煎至320毫升，食后服。
摘录《审视瑶函》卷三
《医宗金鉴》卷四十四：吴茱萸汤
处方当归 肉桂 吴茱萸 丹皮 半夏（制）麦冬各6克 防风 细辛 藁本 干姜 茯苓 木香 炙甘草各3克
功能主治祛风散寒，温经止痛。治妇女经行腹痛，胞中不虚，惟受风寒为病者。
用法用量水煎服。
摘录《医宗金鉴》卷四十四
《卫生宝鉴》卷十八：吴茱萸汤
处方黄芪40克，川芎40克，炙甘草60克，吴茱萸（汤泡）20克。
功能主治益气固胎。主气血两虚。
用法用量上为末，每服8克，温酒调下。
摘录《卫生宝鉴》卷十八
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