甲状腺，位于颈部前方，喉结下2-3厘米处，它分为左右两叶，中间以峡部相连，状如一只展翼的蝴蝶，附于气管之上。吞咽时，甲状腺可以随着喉部上下移动，好似蝴蝶飞舞。但你知道吗？甲状腺不仅自身美，甲状腺癌也很“爱美”。据国家癌症中心2019年发布的全国最新癌症报告显示，甲状腺癌已居女性恶性肿瘤发病第四位。甲状腺癌一般在早期甚至中期都没有明显的不适，患者可能只是摸到脖子上长了个东西，但它不痛不痒，很容易被忽略，因此，经常是在体检时被查出。甲状腺癌爱“美人”，也爱“江山”，甲状腺癌晚期会发生淋巴结转移，这时，触摸颈部就可能会发现多个包块。甲状腺癌还可能会侵犯神经，比如两侧的喉返神经，如果神经受到压迫、损伤，则会出现声音嘶哑的现象；如两侧神经皆损伤，则会导致两侧声带麻痹，引起失音，不过，这种情况还是比较少见的。开头我们有提到，甲状腺附于气管之上，如果肿瘤不断增大，还可能会压迫到气管，导致不同程度的呼吸障碍。并且，甲状腺癌还可能会发生远部转移，比如肺转移、骨转移等。
首先，我们需要用超声预先筛查甲状腺有无结节、包块，如果是直径小于1cm的甲状腺结节，超声判断不像癌，可以先观察，暂时不需要穿刺检查。
若在超声中观察到像癌的可疑包块，就需要进行超声引导下的穿刺检查，在B超的引导下，将穿刺针精准地扎到包块里，取出部分组织进行活检。对于是否发生淋巴结转移，也可以通过超声先做一个基本判断，转移的淋巴结会有一些特征性的表现，比如较常见的炎症，淋巴结会大一些，有的虽然不是很大，但可能会出现一些囊性变或是钙化。最终确诊还是要通过穿刺活检，在穿刺液中，需要重点关注是否含有甲状腺球蛋白，因为正常的淋巴结内是不含有甲状腺球蛋白的。
如果患者发生淋巴结转移，甚至肺转移等远部转移，就会加做颈部CT、胸部CT。
对于已经确诊甲状腺癌并需实施手术的患者，术前还要进行喉镜检查和血液检查。喉镜检查主要是当术后出现的声音嘶哑的情况时，可以帮助判断是术前就存在问题，还是由于手术等原因造成的。血液检查主要是为了检查甲状腺功能，检测其是否合并有甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下或者桥本甲状腺炎等；还可以在术前明确病人的凝血情况、血型和是否患有传染病等，以便制定相应的手术方案，保障患者的安全。甲状腺癌从病理学上大体分为三类：一是分化型甲状腺癌，二是甲状腺髓样癌，三是未分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌又分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，其中甲状腺乳头状癌最为常见，占所有甲状腺癌的90%-95%。分化型甲状腺癌的治愈率非常高，据统计，5年生存率大约为86%，如果处于早期，甚至可以达到100%。未分化型甲状腺癌虽然发病率很低，但是恶性程度非常高，一般5年生存率可能不足10%。总体来说，甲状腺癌虽然发病率很高，且在持续增长，但其治愈率也很高。甲状腺癌该怎么治疗？都有哪些治疗方法？点击视频，来看看专家怎么说。
视频字幕：
（采访）张主任，对于甲状腺癌都有哪些治疗的方法呢？
笼统来说的话，甲状腺癌主要是靠手术治疗，不管你是甲状腺乳头状癌，还是甲状腺髓样癌，或者是最差的甲状腺未分化癌。只要不是这种低危的微小癌，基本上都要做手术切除。
首先的选择，最主要的治疗就是手术治疗。但不同的癌肿后续治疗不一样，比如说我们最常见的乳头状癌做完以后，可能一部分病人要做碘131治疗。所有病人几乎都要做叫甲状腺素替代治疗。髓样癌就不需要再做碘131，所以可能方法不太一样，但最主要的还是手术治疗。
现在还出现一种业界争论比较多的，叫微波消融或者是射频消融的这种介入，这是一种真正微创的手术。以前主要是做在一些良性的结节上面，现在我们好多同事也在尝试对一些微小的甲状腺乳头状癌，对一些患者要求治疗的，也在开始做一些射频消融。初步看来效果还不错，但是还没有一个远期随诊的结果。
（采访）分化型的甲状腺癌都有什么？
所谓分化型甲状腺癌是跟未分化癌相对的，主要是指的我们最常见的甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，这两种癌我们可以统称为分化型甲状腺癌。
（采访）分化型甲状腺癌和未分化的甲状腺癌，它在治疗上面有什么区别呢？
分化型甲状腺癌刚才讲的还是以手术为主。未分化癌的话，实际上目前从各种资料看的话，没有太好的治疗办法。
未分化癌切不切可能效果都一样，所以未分化癌的患者不一定要做手术切除。但很多未分化癌是切完以后才发现是未分化癌，因为我们事先可能以为他是乳头状癌，所以实际上大多数未分化癌病人，只要能做手术的也就做手术了。
从目前看来，可能已经发现一些别的方法，比如说现在针对未分化癌的基因突变，可以有靶向治疗或者免疫治疗，正在研究当中。但是未分化癌确实没有太好的治疗方法。
（采访）有哪些人是不能够做切除的？
当然也有一些做不了手术的，比如说病人的身体非常差，或者是肿瘤反复复发已经累及到大血管，或者已经跑到我们心脏的上面，我们叫纵隔。这种手术可能就意义不大了，这种人是非常少见的，所以绝大部分甲状腺癌都是可以治疗的，尽管他复发，甚至多次复发，也可以手术治疗。
