收藏 六淫病象

今天

（1）风在皮发疹，在肌肉发痒。风疹在皮肉肌肤间有瘙痒感，治用四物消风散——生地、当归、赤芍、川芎、荆芥、防风、白藓皮、蝉衣、薄荷、独活、柴胡、红枣，去独活加桑叶。禁用寒凉辛热药。

在筋作抽（风胜则动，风在筋则抽搐，为其病理）有风寒风热之分，风寒则抽搐以拘急为主，风热以抽动为主，两者均可以用天麻钩藤饮——天麻、钩藤、栀子、黄芩、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、夏枯草、夜交藤、茯神，风寒去栀子、黄芩、牛膝加桂枝、羌活，风热去杜仲、牛膝加羚羊角、桑枝。

在骨作响，风在骨关节间，能使关节活动作响。医书中有提到，据说白附子可疗，此处无经验需探索。

（2）寒在皮肤则栗。栗，寒战有冷感，寒和栗往往同见。轻则苏叶、防风，重则麻黄、羌活，颇有顿挫之效。如不除，当考虑其它。

寒在肌肉作木。寒在肌肉间，当局部肌肉发木，常用麻黄、附子、细辛驱除寒邪，温通气血，日久不愈，用大活络丹。但局部麻木有顽痰及死血者，须辨。

寒在筋作痠。痠在肌肉间，用桂枝、羌活、防风、秦艽、白芷、络石藤、西河柳一般有效，可结合按摩疗法更好。

寒在骨作痛。寒邪为患的痛痹，常用小活络丸镇痛散寒，效果极佳，后以史国公酒调后，作为不效之药。

（3）暑在皮肤则灼热无汗。鸡苏散加青蒿、香薷、连翘壳、竹叶、荷叶。

暑在肌肉则烦热有汗。白虎汤加北沙参、芦根、西瓜汁、绿豆衣。

暑在筋作缓。暑必兼湿，此证是痿之渐，用吴世清络饮——金银花、扁豆花、丝瓜络、竹叶、荷叶、西瓜翠衣加钩藤、桑枝。

暑在骨则软弱无力。本证为上证之由浅入深，由渐而甚之分两步，先用苍术白虎加黄柏，继用虎潜丸作汤服，并加陈皮疏化。

（4）湿在皮肤则发黄。阳黄，茵陈蒿汤；阴黄，茵陈术附汤或茵陈五苓散。临床经验，黄退须用归芍六君子汤或补中益气汤调理。

湿在肌肉作肿。上半身肿，发汗以去湿，麻黄连翘赤小豆汤为主；下半身肿，利小便以去湿，胃苓汤为主。

湿在筋作痿。湿痿与暑痿之病因不同，治法各异，本条属于湿滞筋脉，常用独活寄生汤——独活、桑寄生、防风、秦艽、细辛、川芎、甘草、肉桂、当归、熟地、白芍、茯苓、杜仲、牛膝、党参，去肉桂、熟地，适当加二妙丸。

湿在骨作重。主要表现为动作重滞，不轻便，湿邪内着的特征，一般平胃散和术附汤，日久不愈者加川续断、狗脊、豨莶草。

（5）燥在皮肤作干，在肌肉作柴。秋燥一般伤肺津，次伤胃液，最后伤及肝血、肾阴。肺津伤则皮肤发干，胃液耗伤则肌肉瘦削如柴。前者用生血润肤饮——生熟地、天冬、当归、黄芪、桃仁、红花、黄芩、瓜蒌、五味子去黄芩、五味子加柏子仁、麻子仁；后者除参照上药外，每天晨起饮牛乳一杯加白蜜一汤匙。

燥在筋则拘急。湿缓纵，燥拘急，病变之长。治用滋燥养荣汤——生熟地、当归、白芍、黄芩、甘草、秦艽、防风加桑枝、瓜蒌根，清和濡润，以柔化刚，颇有疗效。如发展为筋挛，用阿胶鸡子黄汤为主，配加枸杞子、肉苁蓉、熟地、鹿角胶。

燥在骨则楚。楚、痠痛感，宜养血益精。养血如生地、当归、芍药、鸡血藤胶；益精如熟地、枸杞子、龟版、鱼膘、猪羊骨髓。

（6）火在皮肤作燎。燎，干燥灼热，有毛发枯焦的感觉，治从清心汤意——连翘、栀子、生甘草、薄荷、黄芩、黄连、竹叶、大黄、芒硝，去芒硝、大黄加鲜生地、石膏。

火在肌肉作痛。此痛应从局部及全身肌腱部观察。如局部痛考虑热痹，治予生地黄、石膏、知母、黄芩、赤芍、虎杖根、西河柳、大青叶、寻骨风。

火在筋作疼。疼，痠痛感，治从热痹法，日久防病情由实转虚，治用轻养通络——生地、白芍、玉竹、天冬、麦冬、桑寄生、伸筋草、钩藤、竹沥。

火在骨作蒸。火在骨间，多属虚火或伏热，热从里发，名之曰蒸，极切症状。治以五蒸丸——青蒿、地骨皮、生地、当归、石膏、胡连、鳖甲或大补阴丸——知母、黄柏、熟地、龟板、猪脊髓作汤服，本证已经有六淫转内伤，用药宜以渐取效。

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