三部六病版《伤寒论今释》之半表半里部之枳实栀子汤证之第393条
三部六病版《伤寒论今释》之半表半里部之枳实栀子汤证之第393条
伤寒论
中部病辩证
一、少阳病
11、枳实栀子豉汤证
393、大病差后，劳复者，枳实栀子汤主之。
《巢源》云：大病者，中风、伤寒、热劳、温疟之类是也。又云：伤寒病新瘥，津液未复，血气尚虚，若劳动早，更复成病，故云复也。若言语、思虑则劳神，梳头、澡洗则劳力，劳则生热，热气乘虚，还入经络，故复病也。
山田氏云：差者，言病瘥解而未复常也，与愈不同。
元坚云：差后劳复者，大邪既解，阴阳未谐，早有劳动，余热复集是也。热必自内发，故枳实栀子汤为其对治。此条不举其证，想心烦、不眠等，为所必有也。徐大椿曰：劳复，因病后气虚，邪气又结于上焦，其证不一，故不著其病形，惟散其上焦之邪足矣。后人以峻补之剂治劳复，则病变百出矣，此说与汪氏同（汪说引于方后方解），而似得当，盖此方属栀子厚朴场之类，则亦不外乎清膈利滞也。
枳实栀子汤方
枳实(三枚，炙），栀子(十四个，擘），豉(一升，绵裹）。
上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
方名，《玉函》、成本并作“枳实栀子豉汤”。清浆水，《千金》及《冀》并作“酢浆”。五六枚，《千金》、《外台》并作一枚。
《伤寒蕴要》云：枳实栀子汤，治食复、劳复，身热，心下痞闷，如有宿食不下，大便秘实，脉中有力者，可加大黄。
《内外伤辨惑论》云：食膏梁之物过多，烦热闷乱者，亦宜服之。
《方极》云：枳实栀子豉汤，治栀子豉汤证而胸满者。栀子大黄汤，治前方证而闭者。
《方机》云：若胸满烦热者（承栀子豉汤而言），枳实栀子豉汤主之。若大便不通，胸胁满痛者，黄疸、心中懊恼，或热痛者，栀子大黄豉汤主之。
雉间焕云：以上四方（栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤及本方），粗无大异，大概皆主差后宿食，而独此方为最胜，然不加大黄者，不足以立功。
《类聚方广义》云：凡大病新差，血气未复，劳动饮啖过度，则或作心胸满闷，或作烦热，与此方将养则愈。若大便不利，有宿食者，宜枳实栀子大黄豉汤。
《伤寒类方》云：浆水，即淘米泔水，久贮味酸为佳。
吴氏云：清浆水，一名酸浆水，炊粟米熟，投冷水中，浸五六曰，味酢，生白花，色类浆，故名。若浸至败者，害人。其性凉，善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴，化滞物。
元坚云：《说文》，浆，酢浆也，从水，将省声。
《本草》玉石部下品新补云：浆水，味甘酸，微温无毒。又云：粟米新熟白花者佳，煎令醋，止呕哕。
《千金方》羊脂煎方后云：棋子，大小如方寸匕。又服食门云：博棋子，长二寸，方一寸。
《医心方》引《经心方》云：胡粉十二棋。博棋者，大小方寸是也。
汪氏云：劳复证，以劳则气上，热气浮越于胸中也，故用枳实为君，以宽中下气，栀子为臣，以除虚烦，香豉为佐，以解劳热，煮以清浆水者，以瘥后复病，宜助胃气也。
周氏云：如多食停滞，因生热者，必按之痛，宜加大黄，去之快，愈之速，使不大耗胃液也。设不知者，以病后不可用，所损多矣。
刘栋云：上二条，后人之所记也，故不采用。
山田氏云：阴阳易瘥后劳复，其论之与方，但亡而不传，王叔和乃以意补之已。
渊雷案：
前条方证不对，本条有方无证，故二君云尔，虽然，烧褌散同可疑，枳实栀子汤则有验，未可废矣。