金元四大家之张从正,论病首重邪气,攻邪学派也
张从正,字子和,金元四大家之一,以善用攻邪而著称,认为病由邪生,良医疗疾,当先治其实,后治其虚,主张以汗吐下三法先攻其邪气,邪气去而正气自复。
张子和根据《素问》“百病生于气”认为人身之病皆因邪气也。
张从正继承发展了《伤寒杂病论》汗吐下三法,深得仲景之意而不拘泥。如“余常用吐方,皆是仲景方。”言仲景之大法春宜吐,春夏宜汗,秋宜泻,明其深意而不拘泥四时,辨证论治,急则从权,当吐则吐,当下则下。对于三法所用的方剂大多为经方,如瓜蒂散、麻黄汤、桂枝汤、抵当汤、十枣汤、大小陷胸汤以及承气汤类方。
张子和重视脉诊,在使用攻邪诸法时,主张以脉别之,据其脉象以查其邪气之盛衰而治之。如息城酒监病腰痛,岁余不愈,前医予诸多补药皆不效。子和诊其脉沉实有力,认为内有邪气阻滞,以通经散祛其内阻之实邪,后以药膳调补数日而愈。
张子和认为应根据病邪的部位而因势利导,凡邪气在上者皆可吐之,高者越之,以吐令其正气得以条达。常用葱白豆豉汤,栀子厚朴汤,瓜蒂散,稀涎散,郁金散,吐风散,追风散,皂角散,三圣散等诸多涌吐方。
张子和认为轻者扬之当以汗法,邪气侵犯人体皮肤之间而未深,当速去之,以药发之,用炙,蒸,熏,洗,熨,烙,针刺,砭射,导引,按摩等法开玄府而逐邪气,以桂枝汤、桂枝麻黄各半汤、五积散、解肌汤、大小柴胡汤、通圣散等方调和阴阳,恢复正气而解表,正气复则在表之邪得以扬之。
张子和所用泻下之法多以甘遂、大戟、芫花、大黄、芒硝、牵牛子等诸多泻下攻积,峻下逐水之药,药猛而力强。
张子和提出气血贵流而不贵滞,强调气血流通的重要性,以通经散,桃仁承气汤,抵当汤,当归丸等方疏通气血。
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