【微课堂】乳腺内乳头状瘤的超声诊断

纠正2016.09.15日发布【投稿】经阴道三维超声较二维超声诊断纵膈子宫提供更全面信息

纵“膈”子宫  更改为  纵“隔”子宫

谢谢@夏末的咖啡，@小李子  提出

回顾一：导管乳头状瘤

回顾二：导管乳头状瘤

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乳腺大导管内乳头状瘤

#乳腺大导管内乳头状瘤多发生在乳晕下大导管，即从乳头乳管开口部至壶腹以下1.5cm间，单发或几支导管内。乳头状瘤位置一般不超出乳晕的范围。#

#临床表现#

（1）早期症状不明显，生育过中年女性乳头自发性溢液、溢血可为10--15d间歇性。压迫乳腺某点，或积压肿块有血性或浆液性分泌物自乳头溢出。

（2）乳内肿块，乳头、乳晕边缘触及条索、硬结或肿块边界清楚。

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#超声表现#

（1）乳头或乳晕下乳腺中心区，大导管至壶腹部，囊状扩张呈液性无回声。

（2）扩张的大导管内见中等或稍强回声的乳头、结节、实质性团块，回声不均匀，强弱不等，结构紊乱，有微钙化。

（3）乳头瘤大小不等，＞0.5——1.0cm的病变，实质性，边缘清楚，＜2——3cm的病变，仅见强回声光点。

（4）乳头瘤基底部有时可见较细的蒂与囊壁相连。

（5）CDFI：可见点、条索状血流进入实质性团块内，有时血流较丰富。

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乳腺中、小导管内乳头状瘤

#较大导管内乳头状瘤多发#

#临床表现#

中小导管乳头状瘤瘤体较小，症状体征均不明显，临床不易发现，乳腺超声普查或乳腺其他疾病手术时才得以发现。

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#超声表现#

（1）一侧或两侧乳腺的外区中小导管扩张。

（2）扩张导管内有中等回声的小颗粒，大小不等的微小结节，附着管壁，单个或多个，边界尚清楚。数个小结节堆积一起呈高低不整的表面；通常声像图难以确定其病理性质，常高度怀疑恶性病变。

（3）乳腺内可有小叶增生的各种表现。

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来源：超声医学（第六版）