【法无定法】你看这个发汗法啊,变通到哪里去了!
……
郭老:昨天说到麻黄桂枝各半,是吧,麻黄桂枝各半这个症状,谁能说一下?
【病人,身痒,面色赤】
郭老:说方子。
【麻黄,桂枝,白芍】
郭老:说份量。
【份量没记住】
郭老:谁记得?麻黄桂枝各半汤。
【桂枝23克】
郭老:多少?
【23克,杏仁24枚】
郭老:杏仁24枚。
【芍药,麻黄,生姜】
郭老:芍药多少?
【芍药14】
郭老:14。
【生姜14,麻黄14】
郭老:嗯,大枣。
【4枚,一剂药分三次服】
郭老:麻黄桂枝汤,麻黄桂枝各半,症状,太阳病,得之八九日,如疟状,是吧?
【嗯】
郭老:一日几度发?
【二三度】
郭老:一日二三度发。
【其人不呕】
【清便欲自可,也就是大小便正常,没有阳明证】
郭老:这一个,上边承太阳病,就是“接着是”,上边接下来的是流行性感冒,流行性感冒不管怎么治,没治好,不提怎么治的,没治好,治成什么样了,治成现在这个样子。
经过了六七天,八九天,不一定是多少天,这个八九日不是个死数,总起来说就是太阳病,就是流行性感冒,经过治疗以后,出现了这么个状态,如疟状。
你们没见过疟疾,疟疾是什么呀?一会儿发冷,一会儿发烧,发冷的时候体温不高,体温高上来就不冷了,这就是那个典型的寒热往来,他说如疟状。
如疟,如疟是什么呀,凡说如什么,就是说不是什么。
怎么不是啊,一日二三度发,疟疾是冷,冷过去就烧,烧过去就好,出一身汗就好,它如疟状,是一天二三次这么个反复,这是第一个,证明不是疟疾。
那么发烧是怎么回事啊,是少阳病吗?不是,一句话,说不呕,少阳病的典型症状就是呕。
呕是什么?有叫呕,有叫喜呕,有叫呕吐,有叫哕,这么几种现象,呕、发热,这是典型的少阳病。
就是说,别的症状什么都没有,只有呕和发热,就是少阳病。
这儿说不呕,就告诉你,排除了少阳病,排除了疟疾,一日二三度发,排除了疟疾,不呕,排除了少阳病。
下边是什么,清便欲自可,大小便正常,就是说排除了阳明。
你看,什么病啊,还是感冒造成的一种状态,和那个发热恶寒、头疼身疼、无汗,不一样了,为什么不一样了?它有汗了,一出汗就结束了,一会儿又发作,又一出汗,又结束了,就是这个寒热又结束了,它有体温正常的时候了,你看看,如果还用麻黄汤,不对,它太过份了,因为它有汗了,它不是老有汗,它发冷,发冷又发烧,发烧一出汗,又不烧了;一会儿又发冷,发冷又发烧,又一出汗,你看有汗了,麻黄汤明显的不能用。
桂枝汤能用吗,桂枝汤也不能用,为什么不能用啊?桂枝汤不是先寒后热,先寒后热就不适合于桂枝汤,这是太阳病流行感冒的继续。
这一个过程中间没有结束,从头疼、身疼、发热、恶寒、脉浮紧、无汗而喘,始终就没有结束过,发展到这儿,麻黄桂枝各半,既有麻黄证,又有桂枝证,所以麻黄桂枝各半。
这是我说的那个麻黄汤证和桂枝汤证,就是发汗和解肌的中间地带。
那天谁问了一个问题,我忘了你是怎么说了,反正是,就是说的这个问题,我们说的是,麻黄汤,不是典型的麻黄汤证,也不是典型的桂枝汤,又像这个,又像那个的时候,这是中间地带。
就是发汗和解肌的中间地带,你看这个方子,你算一算,麻黄汤的二分之一和桂枝汤的二分之一,对不对?不对,不对你看看,你按比例算一算,这里头麻黄汤和桂枝汤和起来各一半,就是麻黄桂枝各半汤。
那个麻黄二桂枝一,是两份麻黄汤,一份桂枝汤,算一算这个药,很准,就是二分之一的桂枝汤,二分之一的麻黄汤。
那一个就是三分之二的麻黄汤;这个说各半就是说各二分之一,桂枝二麻黄一,包括越婢,也是这么个比例。
从这里我们看出来了,这个病势和用药,完全是丝丝入扣的。
所以我们说它是个方法系统,除了伤寒论,哪儿还有这种方子?没有,这是麻黄汤和桂枝汤,就是发汗法与解肌法的中间调和的地带,你不一定是按照这个死路子走我告诉你。
到了时候,你可以斟酌那个药的多少,这是个思想,这是个思想方法,不是个死公式,这个发汗法和解肌法。
谁还有问题?你说。
【越婢汤那个,加石膏清热,怎么来判断,和那个各半汤】
郭老:你看看下一条,加越婢那个。
【它症状是一样的,和前面的那个各半汤,都是这个热多寒少,脉微,怎么来判断就是,应该加石膏不加石膏】
郭老:热多寒少,有汗没有?
【文字上没有写】
郭老:你念念全文。
【太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗】
郭老:行,太阳病,发热恶寒,现在的症状还是发热恶寒,有一个特征,热多寒少,对不对?热多寒少就是发烧的程度和恶寒的程度相比,热多寒少,还是无汗,对不对?
发热恶寒,还是没汗,没汗,要是有汗,如果要发烧恶寒,有汗,不能用麻黄,因为发烧恶寒,没汗,要用麻黄。
可是呢,你要考虑,这一个病虽然发热恶寒、无汗,但是热多寒少,脉微弱,脉微弱区别于脉浮紧,热多寒少区别于发热恶寒,这个方子要是如果从脉浮紧与脉微弱相比,你能看出什么来?你能看出什么来?你能看出什么来?
【脉浮紧说明他的排异功能强,脉虚弱,脉微弱它的排异功能弱】
郭老:你说的太泛,脉浮紧是体周围的供血非常的充分,脉微弱是体表周围组织的供血不大够,这个情况要无汗,就不能发汗,就不能发汗了,周围组织供血不够,发汗也出不来呀。
接着往下说,往下的症状是什么?
【此无阳也,不可发汗】
郭老:说明了不可发汗,无阳也就是能力不够,排异的能力不够。
【这种脉微弱,不会低于平常人的那个脉吧,它不会是沉吧,不会沉】
郭老:它没说是沉,它不是沉,它微弱,微是什么啊,微是脉体细,弱是什么啊,弹力小,脉体又细弹力又小。
当然,此无阳也,就是功能不够,下头呢?
【宜桂枝二越婢一汤】
郭老:对,宜桂枝二越婢一,桂枝是干什么的?
【提供津液】
郭老:咱们说过,桂枝汤是干什么的?是增加津液的,是增加体液的,脉微弱,我给你增加体液;你热多,我用越婢清热,清热是什么,我从大便给你排,听明白了吗?
一个是增加津液,一个是从大便走。你看这个发汗法啊,变通到哪里去了!
就说它脉微弱,这一个脉微弱,你就是有发热恶寒,也出不了汗,排异是一定不能变的,我给你轻轻的向大便走,这就是桂枝二越婢一汤的来由。说。
【发热恶寒的情况下不能用石膏,也得是灵活的对待,灵活的看】
郭老:它这个呀,发热恶寒的时候,都是没汗的,没汗不能用石膏,没热不能用石膏。
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