消化酶的类型、功能以及食物来源
消化酶分解脂肪、蛋白质和碳水化合物，便于身体吸收营养。大部分消化酶由胰腺产生，其次是小肠、胃和口腔。
本文主要介绍不同酶的工作原理、酶水平背后的遗传因素和消化系统疾病以及自然促进消化的方法。
01
什么是消化酶？
消化酶是一组广泛的酶，可将脂肪、蛋白质和碳水化合物等大营养素分解成更容易被身体吸收的较小营养素。人体在胰腺中自然产生大部分酶，而胃、小肠和口腔中产生少量酶。
以下酶可以帮助人体从特定的食物中吸收营养：
▪ 蛋白酶把蛋白质分解成氨基酸
▪ 脂肪酶把脂肪分解成脂肪酸
▪ 淀粉酶将碳水化合物分解成单糖，如葡萄糖
它们的主要作用是帮助消化，这些酶在你体内的数量和活性取决于一系列复杂的因素。初步研究表明，消化酶可能有助于缓解各种消化疾病、减轻炎症、肠道感染等。
02
为什么消化酶水平低？
消化酶水平低表明胰腺不能正常工作，难以产生重要的消化化合物。
在严重的时候，这种情况被称为外分泌胰腺功能不全(EPI)。这时，胰腺中产生消化酶的细胞会随着时间的推移而被破坏。
当然，EPI不是唯一的原因，各种因素都会导致消化酶水平降低：
03
消化酶——各有千秋
消化酶主要分三大类：脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶
脂肪酶
脂肪酶是分解脂肪的酶，帮助维持胆囊功能正常。它们在胰腺中产生，但也可以从植物、动物和真菌中提取，并且足够稳定。
各种类型的脂肪酶参与不同的过程，例如脂肪代谢、运输、细胞信号传导、炎症等。
✓ 用于肠易激综合征（IBS）患者
含有脂肪酶和其他胰酶的补充剂可以帮助减少餐后的腹胀、胀气和饱腹感，尤其是脂肪含量高的食物。这些症状通常与消化问题有关，如肠易激综合征(IBS)。研究还表明，一些肠易激综合征患者可能存在胰腺外分泌功能不全，即由于胰腺产生的消化酶缺乏而无法正确消化食物。
2010 年的一项研究调查了以腹泻为主的 IBS 患者的外分泌胰腺功能不全的患病率，发现至少 6.1% 的研究患者存在胰腺外分泌功能不全。该研究指出，胰酶疗法可以减轻患有潜在胰腺功能不全的 IBS 患者的腹泻和腹痛等令人不快的症状。
✓ 用于囊性纤维化患者
囊性纤维化 (CF) 是一种遗传性疾病，会破坏上皮细胞的正常功能，这些细胞排列在许多最重要器官的通道中，包括肺和呼吸系统、肝脏、肾脏、皮肤和生殖系统。
患有囊性纤维化的人会产生异常粘稠的粘液，并且由于粘液会阻止胰酶进入肠道，因此通常会缺乏营养。服用包括脂肪酶在内的胰酶可以帮助 CF 患者的身体更好地从食物中吸收急需的营养和能量。
✓ 用于乳糜泻患者
乳糜泻是一种自身免疫性疾病，其特征是对谷蛋白产生炎症反应，破坏小肠组织。小肠是胃和大肠之间的管状器官，通常有很高比例的营养物质被吸收。然而，对于患有乳糜泻的人来说，这一过程无法正常工作。乳糜泻的症状包括腹痛、腹胀、体重减轻和疲劳。
首先，通过避免所有含有小麦、大麦或黑麦的产品，遵循完全无麸质饮食至关重要。此外，包括脂肪酶在内的胰酶已被证明有助于治疗乳糜泻。
在一项针对乳糜泻儿童的双盲随机研究中，与接受安慰剂的儿童相比，接受胰酶治疗（包括脂肪酶）的儿童体重略有增加。体重增加发生在第一个月，研究得出结论，胰酶似乎在诊断后的前 30 天内特别有用。这一发现很有帮助且意义重大，大约一半被诊断患有乳糜泻的人都经历过体重减轻。
✓ 用于缺乏胆囊和胆囊功能障碍患者
胆囊是一个藏在肝叶后面的梨形小袋，它主要是储存肝脏分泌的富含胆固醇的胆汁，这种胆汁与脂肪酶一起帮助你的身体消化脂肪食物。
脂肪酶是正确消化和吸收脂肪的关键。如果已经切除了胆囊，那么可能会发现消化某些食物有困难，尤其是高脂肪食物。脂肪酶也可以是一种极好的天然胆囊疗法，因为它有助于改善脂肪消化和胆汁的利用。
并不是不吃脂肪就是好的，如果饮食中没有高质量的健康脂肪，如 omega-3，健康就会受到影响，高质量脂肪对身体健康至关重要。因此对于有胆囊功能障碍或切除胆囊患者，脂肪酶和胆汁可确保健康脂肪得到正确使用。
✓ 健康的胆固醇水平和心血管健康
由于脂肪酶有助于身体消化脂肪，缺乏脂肪酶会导致胆固醇和甘油三酯水平升高，进而直接导致心血管问题。缺乏脂肪酶患者血液中的胆固醇和脂肪含量往往很高。
当甘油三酯水平接近 1,000 mg/dL 时，除了心脏病之外，个体还会患上胰腺炎。高甘油三酯水平也与肥胖、2 型糖尿病和代谢综合征有关。
✓ 促进营养吸收
拥有足够的脂肪酶水平有助于身体从所吃的食物中正确吸收维生素和矿物质。因此，不仅吃正确的食物很重要，拥有合适的酶来加工这些健康食物也极其重要。胰酶替代疗法是目前治疗营养吸收不良的主要方法。
✓ 减肥
研究表明，脂肪酶可以帮助减轻体重，因为它可以分解体内的脂肪。几年前，科学家们能够通过打开一个可以打开和关闭酶的分子“开关”来操纵脂肪酶并将其功率提高三倍。他们成功地使脂肪酶的工作强度提高了三倍，将脂肪消化率从 15% 增加到 45%。
淀粉酶
淀粉酶将复杂的碳水化合物分解成葡萄糖和其他单糖。这些酶广泛地包括淀粉酶，麦芽糖酶-葡糖淀粉酶，蔗糖酶-异麦芽糖酶，乳糖酶等。
✓ 改善消化
将身体的天然淀粉酶产生能力与自然咀嚼能力相结合是关键。通过彻底咀嚼，可以让淀粉酶有更多时间来处理碳水化合物，并且淀粉酶工作的时间越长，人整体消化就会越好、越快。
此外，胰腺中的细胞会产生另一种形式的淀粉酶，称为胰淀粉酶，它通过导管到达小肠。胰淀粉酶完成碳水化合物的消化。
✓ 提供更多能量
体内的淀粉酶将淀粉分解麦芽糖和异麦芽糖，然后麦芽糖酶和异麦芽糖酶，将这两种糖水解成单独的单糖葡萄糖。淀粉含量高的食物包括面包、谷物、谷类、面食、大米、豆类、玉米、土豆和豌豆。如果没有淀粉酶，身体将无法如此有效地使用这些食物来提供能量。
✓ 抗糖尿病
2013 年发表在《临床与诊断研究杂志》上的一项研究旨在确定 110 名 2 型糖尿病患者与相同年龄和性别的健康人相比的血清淀粉酶、血糖和血脂谱。研究表明，对于血糖水平较高的糖尿病受试者，发现血清淀粉酶活性显著降低。这一发现反映了胰腺功能障碍，并说明了健康的胰腺产生健康数量的淀粉酶的重要性。
另一项研究发现，低血清淀粉酶水平与代谢异常（如糖尿病和代谢综合征）的风险增加有关 。总之，这些研究表明这种消化酶能够维持正常的血糖水平并帮助治疗或逆转糖尿病症状。
✓ 压力监测
研究表明，淀粉酶是压力水平的一个非常有用和准确的标记。
一项研究着眼于唾液酶α-淀粉酶是否可以指示压力反应性身体变化。研究人员在 30 名年轻男性接受特里尔社会压力测试 (TSST) 之前、期间和之后反复测量了唾液 α-淀粉酶和唾液皮质醇以及血浆儿茶酚胺和心血管活动。结果表明，唾液α-淀粉酶对社会心理压力敏感，可能是测量人类压力的一个非常有用的附加参数。
麦芽糖酶
麦芽糖酶(α -葡萄糖苷酶家族)是小肠产生的一种酶，用来将二糖麦芽糖分解为单糖葡萄糖。各种麦芽制品中都含有这种糖，而植物、细菌和酵母中也含有分解这种糖的酶。在人类和其他脊椎动物中，由肠壁的粘膜细胞产生的。
酸性麦芽糖酶缺乏症 (AMD)，也称为庞贝病，于 1932 年由荷兰病理学家 JC Pompe 首次提出。AMD 是一种非性相关的常染色体隐性疾病，其中糖原在几乎所有类型的细胞和全身的溶酶体液泡中过度积累。它是影响肌肉组织的最严重的糖原贮积病。
根据受影响个体的症状出现年龄，AMD 还分为三种不同的类型。婴儿期（a 型）、儿童期（b 型）和成年期（c 型）。
蔗糖酶-异麦芽糖酶
蔗糖-异麦芽糖酶(α -葡萄糖苷酶家族)将蔗糖分解为果糖和葡萄糖。它还可以提高免疫功能，帮助治疗骨癌，并减少氧化应激。
先天性蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症是一种影响人消化某些糖类能力的疾病。该病患者无法分解蔗糖和麦芽糖。在消化过程中，蔗糖被分解成葡萄糖和另一种称为果糖的单糖，麦芽糖被分解成两个葡萄糖分子。先天性蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症患者无法分解蔗糖和麦芽糖以及由这些糖分子（碳水化合物）制成的其他化合物。
先天性蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症通常在婴儿断奶并开始食用水果、果汁和谷物后变得明显。摄入蔗糖或麦芽糖后，受影响的儿童通常会出现胃痉挛、腹胀、产气过多和腹泻。这些消化问题可能导致体重无法按预期速度增长和营养不良。随着年龄的增长，大多数受影响的儿童能够更好地耐受蔗糖和麦芽糖。
乳糖酶
乳糖酶(β-半乳糖苷酶家族)分解乳糖，转化为葡萄糖和半乳糖。缺乏这种酶的人有乳糖不耐症。添加到补充剂中的乳糖是由真菌产生的，如黑曲霉Aspergillus niger或酵母，如 Kluyveromyces lactis。
乳糖酶缺乏症
在双糖酶缺乏症中，乳糖酶缺乏症是目前全世界最常见的形式。乳糖酶是一种位于肠道微绒毛表面的双糖酶，可将乳糖裂解为葡萄糖和半乳糖。乳糖酶缺乏或低乳糖酶症中，未被胃肠道吸收的乳糖会被肠道细菌发酵，导致产生气体，引起腹部不适和腹泻。腹泻是由结肠腔中乳糖、葡萄糖和半乳糖的渗透作用引起的，而乳糖发酵产生的短链脂肪酸会引起胀气。
(1) 具有完整刷状缘水解酶活性的碳水化合物正常吸收。乳糖酶作用于管腔乳糖并将其裂解为葡萄糖和半乳糖，然后可以被肠道吸收。
(2) 在乳糖酶缺乏症的情况下，这种裂解不会发生，直到乳糖到达结肠，肠道菌群发酵，导致气体形成，才能使乳糖保持完整。完整的乳糖由于其在管腔中的体积效应而导致渗透性腹泻。在低乳糖血症的情况下，几乎不会发生葡萄糖和半乳糖的裂解。
蛋白酶
胃和胰腺产生蛋白酶或蛋白水解酶，将蛋白质分解成氨基酸。
有些蛋白酶对人体是必需的，当细胞不再需要时，它们可以正常分裂并被清除。蛋白酶还支持免疫功能、伤口愈合、血凝和许多其他重要功能。因此，它们在对抗感染、炎症、癌症、心脏病和其他疾病方面发挥着至关重要的作用。
在不同的蛋白酶中，有些作为药物被广泛应用于制药行业，而另一些则可以作为诊断标志物进行监测。
其他蛋白酶可作为膳食补充剂，并从各种来源提取，包括植物，动物和真菌。
胰蛋白酶和胰凝乳蛋白酶
胰蛋白酶和凝乳蛋白酶是在小肠中分解蛋白质的蛋白酶。除了胃蛋白酶，这两种酶是产生的主要蛋白质降解酶。在补充剂中，它们通常由牛、猪或牛的胰腺制成，或者也可以从真菌、植物和细菌中提取。
胰蛋白酶是一种蛋白酶，在胰腺中以一种胰蛋白酶原的非活性形式产生，然后与胆汁混合并进入小肠，在那里转化为活性胰蛋白酶。胰蛋白酶与胃蛋白酶和胰凝乳蛋白酶一起将蛋白质分解成肽和氨基酸。
胰蛋白酶可以通过阻止生物膜的形成来对抗细菌。它还有助于降低炎症，减少关节和肌肉损伤引起的疼痛和肿胀。
胰凝乳蛋白酶是一种存在于十二指肠中的酶，可选择性地从蛋白质链上裂解氨基酸片段。具体而言，胰凝乳蛋白酶会裂解苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸键，即芳香族氨基酸。它从蛋白质的 C 端开始切割这些氨基酸。
胰凝乳蛋白酶和胰蛋白酶补充剂自20世纪60年代以来就已上市，并在许多临床试验中进行了抗炎症和帮助愈合伤口的试验。
胰凝乳蛋白酶可以将痰中的纤维蛋白和粘蛋白水解成多肽或氨基酸，使粘稠的痰液液化，容易咳出。对脓性或非脓性痰有效。
胰凝乳蛋白酶可以松弛睫状韧带，溶解眼内某些组织的蛋白质结构。
胰凝乳蛋白酶还促进抗生素和化疗药物渗透到病变中。
胰凝乳蛋白酶也可用于治疗痤疮。胰凝乳蛋白酶提高组织通透性，抑制炎症反应，溶解渗出物和坏死组织，可改善痤疮症状。
胰凝乳蛋白酶还可以治疗不孕症。已经发现，在精液液化过程中涉及的因素很多，其中最重要的因素是酶。α-胰凝乳蛋白酶可显着缩短精液液化时间，降低其粘度，但对精子活性无明显影响。
除了这些在消化系统中自然产生的蛋白酶，许多特定的蛋白酶在食物中被发现，可以被配制成更有效的补充剂。
菠萝蛋白酶
菠萝蛋白酶是从菠萝(凤梨)的果实或茎中提取的。它是将蛋白质分解为氨基酸和其他酶的蛋白酶的混合物。
菠萝蛋白酶中的其他酶包括磷酸酶、葡萄糖苷酶、过氧化物酶、纤维素酶。菠萝蛋白酶也由一些蛋白酶抑制剂组成，它们可以阻止肠道外的特定蛋白质消化酶分解你需要的蛋白质。因此，阻断它们可能有助于抵抗感染和炎症。
菠萝蛋白酶在急性炎症中的作用
Chakraborty AJ, et al.,Life (Basel). 2021
✓ 抗癌作用
菠萝蛋白酶被发现具有天然的抗癌作用，包括促进细胞凋亡和防止肿瘤生长。动物研究表明，它可以诱导不同细胞因子的产生，具有抗转移作用，并通过减少血小板聚集来抑制转移。研究表明菠萝蛋白酶能增强对乳腺癌和肺癌的保护。
✓ 缓解消化道问题
研究表明，它可以减少结肠炎症并减少损害肠道内壁的促炎细胞因子的分泌。因为它对胃肠道内的组织愈合非常有效，菠萝蛋白酶对有以下胃肠道问题患者都有好处：
炎症性肠病，溃疡性结肠炎，由幽门螺杆菌感染引起的消化不良或消化性溃疡，结肠癌，便秘，克罗恩病，胃灼热，腹泻
✓ 帮助更快地从手术和受伤中恢复
菠萝蛋白酶的抗炎特性使其成为服用止痛药的绝佳天然替代品，菠萝蛋白酶有助于伤口愈合，并有助于减轻患者手术后的疼痛和肿胀。
✓ 对抗过敏和哮喘
《循证补充和替代医学》杂志强调了一项研究菠萝蛋白酶如何影响患有哮喘的小鼠的研究结果。该研究产生了一些有趣的结果——例如，菠萝蛋白酶减少过敏反应并阻止影响气道的其他炎症反应的发展。这些发现表明这种酶有助于调节整个免疫系统。它实际上可以通过解决根本原因（过度活跃、过度敏感的免疫系统）来帮助预防过敏。当补充菠萝蛋白酶时，CD11c (+) 树突状细胞和 DC44 抗原呈递细胞被抑制，这表明这种酶能够针对哮喘和过敏的根本原因。
✓ 有助于预防或治疗鼻窦感染
德国科隆大学的研究人员对12名已经做过鼻窦手术的患者进行了为期3个月的菠萝蛋白酶治疗。他们发现菠萝蛋白酶的好处如下：总症状评分提高，总鼻镜评分提高，总体生活质量提高，没有不良反应报道。
✓ 有助于减轻关节疼痛
由于其强大的抗炎和镇痛特性，菠萝蛋白酶非常适合减轻急性或慢性关节疼痛。《健康与医学替代疗法》杂志发表了一项研究试验，该试验评估了 42 名患有脊柱退行性或关节疼痛的骨关节炎患者。处理急性疼痛的参与者的疼痛减少了 60%，而慢性疾病的参与者则减少了 50% 以上。
✓ 可能有助于减肥
有理由相信它可能有助于减轻体重，因为它具有抗炎作用、减轻疼痛的能力以及改善身体能力和消化的能力。根据 2017 年发表在PLOS One 上的一篇文章，“茎菠萝蛋白酶 (SBM) 被用作抗肥胖替代药物。” 有研究发现菠萝蛋白酶有助于下调脂肪细胞脂肪酸结合蛋白、脂肪酸合成酶和脂蛋白脂肪酶。它还可以抑制脂肪生成（可促进脂肪细胞形成的细胞分化）并减少甘油三酯的积累。
菠萝蛋白酶的显着治疗作用概述
Chakraborty AJ, et al.,Life (Basel). 2021
茎菠萝蛋白酶的蛋白酶含量高于果实菠萝蛋白酶。
如果补充菠萝蛋白酶补充剂，要注意有可能引起过敏的人发生过敏反应，比如说对下列过敏患者：小麦，芹菜，胡萝卜，木瓜蛋白酶，茴香，柏树草花粉，以及某些植物，包括豚草，菊花，金盏花，雏菊，紫锥菊等。
木瓜蛋白酶
木瓜蛋白酶是从木瓜(Carica papaya)中提取的一种蛋白酶。木瓜蛋白酶有助于分解氨基酸之间的键。像所有蛋白水解酶一样，它将蛋白质的长链状分子分解成较短的片段，称为肽，然后分解成氨基酸。
如果你喜欢吃木瓜，你可以通过生吃来获得足够的这种酶。另外，木瓜蛋白酶补充剂可作为咀嚼片或常规胶囊。
木瓜蛋白酶传统上被用来减轻疼痛、炎症和肿胀。研究表明，它可以改善消化，减少腹胀、胀气、腹泻，还可能有助于对抗癌症和感染。
口服大量木瓜蛋白酶可能是不安全的。过量服用木瓜蛋白酶会导致严重的喉咙损伤。此外，将生木瓜蛋白酶涂在皮肤上可能是不安全的。皮肤接触生木瓜蛋白酶会引起刺激和水泡。
舍雷肽酶和纳豆激酶
舍雷肽酶(Serrapeptase)和纳豆激酶不是消化酶，但它们是影响炎症和血凝的蛋白酶。虽然它们不影响消化，但一些补充剂配方将它们与典型的消化酶结合，以获得更广泛的益处。
舍雷肽酶 (Serrapeptase)
舍雷肽酶是胰蛋白酶家族中的一种蛋白水解酶。
舍雷肽酶是从蚕体内发现的Serratia e15 细菌中提取的。它的作用是降解有害的炎症蛋白。因此，许多与慢性疼痛和炎症作斗争的人服用这种酶。
✓ 有助于治疗疼痛和炎症
舍雷肽酶可有效调节免疫细胞从淋巴结向发炎和受伤组织的迁移。这两者都有利于使组织恢复正常状态并维持体内平衡。这种酶似乎部分通过分解环氧合酶起作用（环氧合酶是一种负责产生不同炎症分子的酶）。它还可以通过阻止受损组织中缓激肽的释放来减轻疼痛，这会导致疼痛反应。
✓ 降低动脉粥样硬化的风险
具有帮助降低动脉粥样硬化和心脏病风险的潜力。舍雷肽酶具有纤溶特性，可以帮助阻止血栓形成。
✓ 杀死细菌并促进伤口愈合
舍雷肽酶已被证明支持伤口愈合和伤口清洁，也被证明可以修复皮肤的烧伤和创伤。因其：
减少肿胀；
减少疤痕组织的形成；
减少多余的粘液；
分解多余的蛋白质；
降低毛细血管（小血管）的通透性；
控制组胺反应；
控制皮肤温度；
促进血液和淋巴系统对分解产物的吸收
✓ 治疗呼吸道感染
Serrapeptase 与其他药物联合使用来治疗鼻窦炎和支气管炎等感染。这主要是由于它能够稀释和动员体内多余的粘液和液体。它还支持淋巴引流并控制炎症反应。某些研究发现沙雷胃蛋白酶可以减少中性粒细胞的积累。
✓ 对抗自身免疫性疾病
几项研究结果表明，舍雷肽酶可以单独或与其他药物联合使用来治疗自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎。
✓ 可能有助于治疗神经系统疾病（包括阿尔茨海默氏症）
研究人员认为，这些酶可能在治疗神经系统疾病方面具有治疗作用，因为与对照组相比，它们可以导致脑源性神经营养因子和胰岛素样生长因子-1 的显著减少。一项研究发现，补充这些酶会导致大脑中与阿尔茨海默氏症相关的某些基因的表达水平显著下降。在动物研究中，这些酶已被证明对海马中的脑组织和神经元变性和局灶性透明变性具有积极作用。
✓ 治疗骨骼和关节疼痛/感染
Serratiopeptidase 联合广谱抗生素治疗骨关节感染。某些研究还发现，舍雷肽酶可以帮助显着减少受伤和手术后的肿胀。事实上，一项研究发现，在三天的治疗后，肿胀减少了 50%。
┓ 可能的副作用：
消化不良，包括恶心
皮肤炎症和感染或皮疹的传播
肌肉酸痛和关节痛
肺炎风险增加
感染的风险可能增加，例如膀胱感染
纳豆激酶
纳豆激酶是在发酵豆制品纳豆中发现的一种酶。这种蛋白酶会破坏导致过度凝血的蛋白质，使其成为治疗心脏和循环问题的潜在天然药物。它是在大豆被煮熟之后通过添加枯草芽孢杆菌纳豆发酵而产生的。
好处
纳豆激酶常用于治疗心血管疾病，包括心脏病、高血压、高胆固醇、中风、胸痛。（心绞痛）、深静脉血栓形成（DVT）、“动脉硬化”（动脉粥样硬化）、痔疮、静脉曲张、循环不良和外周动脉疾病（PAD）。
纳豆激酶与心血管健康和疾病相关的药理作用
Chen H, et al., Biomark Insights. 2018
✓ 治疗深静脉血栓形成
研究表明，纳豆激酶补充剂可以通过防止凝块的形成来提供针对深静脉血栓形成的保护。2015 年发表在《科学报告》上的一项研究指出，单次口服 100 毫克纳豆激酶比安慰剂更有效地分解纤维蛋白。它还充当有效的抗凝剂（血液稀释剂），降低凝血因子 VIII 的凝血蛋白的浓度。
✓ 治疗动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是由动脉壁上脂肪斑块的堆积引起的。
2018 年中国一项涉及 76 名患有动脉粥样硬化的成年人的研究报告称，在 26 周内每天服用 150 毫克纳豆激酶的参与者的动脉斑块减少了 36.6%，而服用 20 毫克辛伐他汀的参与者仅减少 11.5% 。此外，纳豆激酶增加了“好”胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）的水平，而辛伐他汀则没有。
然而，辛伐他汀在降低总胆固醇、甘油三酯和“坏”低密度脂蛋白胆固醇方面要有效得多，降低这些胆固醇对预防心血管疾病至关重要。
这些发现似乎相互矛盾，目前对纳豆激酶的作用机制了解甚少，需要进一步研究来确定纳豆激酶的工作原理及其在预防心血管疾病方面的意义。
✓ 治疗中风
分解纤维蛋白的能力使纳豆激酶成为研究的理想候选者，不仅在中风方面，还在其他受纤维蛋白溶解障碍影响的疾病方面，包括阿尔茨海默病。
2015 年发表在Stroke杂志上的一项研究报告称，通过注射给予的纳豆激酶可能会改善中风后流向大脑的血流量。通过在诱发中风之前给实验室小鼠注射三剂纳豆激酶，科学家们发现大脑中较小的血管仍然畅通无阻，从而限制了组织损伤的扩散。在人类中确认类似的效果需要额外的研究。
不宜人群
-血友病患者和患有其他干扰血液凝固疾病患者不应服用纳豆激酶，会增加瘀伤和出血的风险。
-患有与出血有关的疾病（如消化性溃疡病和肝硬化）的人不应服用纳豆激酶。
-避免在手术前后服用纳豆激酶，因为补充剂可能会干扰正常的血液凝固。
-任何服用稀释血液药物的人（如华法林、肝素、氯吡格雷和依诺肝素），都应该避免服用纳豆激酶，它可能与这些药物相互作用。
-低血压患者，纳豆激酶可能引起头昏，头痛，头晕，昏厥。
-由于缺乏研究，纳豆激酶不应用于儿童或怀孕或哺乳期间。
组合酶（PEPs 和膳食补充剂）
在临床实践和科学研究中，消化酶通常是结合在一起的。身体总是会在同一时间产生和使用各种酶。只有通过补充来模拟一种理想的自然平衡才有意义，而不是单独使用任何酶。唯一的例外是特定的遗传缺陷(如乳糖不耐受)或疾病(胰腺功能不全)。
其中一种组合是处方级胰脂肪酶。它含有脂肪酶、淀粉酶和胰蛋白酶(蛋白酶)。另一种叫做胰酶，它含有相同的酶，而且都是从动物(猪或牛)的胰腺中提取的。
FDA批准的唯一在美国上市的胰酶产品(pep)是:
Creon，Zenpep，Pancreaze，Ultresa，Viokace，Pertzye
有些有肠道涂层，可以帮助酶在胃的酸性环境中存活，并延迟它们的释放，直到它们到达肠道。在胰腺功能不全的情况下使用的。
虽然这些酶通常是从动物中提取的，但许多其他非处方(OTC)消化酶也可以从植物、细菌(脂肪酶)或真菌(蛋白酶和淀粉酶)中分离出来。
非处方消化酶被用作膳食补充剂，以支持消化，而不是治疗或治疗任何健康问题。它们也不受监管，其含量和成分可能有很大差异。存在许多组合，有时添加了营养或益生菌。
04
消化酶与益生菌——酶菌搭配，消化不累
虽然消化酶种类繁多，但或许有比它更大、更多样化的——益生菌。可以这么理解，“好酶”和“好细菌”在你的肠道里相处得很好，他们的关系非常紧密。
虽然需要彼此，但每个都有自己独特的作用。消化酶和益生菌到底有什么不同?
最明显的区别是，消化酶是由消化器官产生的蛋白质，主要在肠道内活动，而益生菌是生活在结肠内的细菌。
消化酶将脂肪、蛋白质和碳水化合物分解成可以吸收的更小的营养物质。益生菌能维持免疫功能，消化纤维，还能通过肠道-大脑轴影响情绪。
当然，肠道中的各种细菌可能会产生蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶。另一方面，消化酶可以增强有益菌的活性。因此，益生菌和消化酶可以很好地搭配。
益生菌增加消化酶活性，反之亦然
初步研究支持这样一种理论，即消化酶和益生菌作为肠道“巨型网络”的一部分密切作用。
在一项对34名女性进行的为期2个月的研究中，香蕉淀粉酶减少了腹胀，并增加了有益的肠道细菌(双歧杆菌)。
-在鸡体内，益生菌增加了蛋白酶和淀粉酶的活性，而酶(蛋白酶或淀粉酶和葡萄糖淀粉酶)增加了肠道细菌。
-在仔猪中，另一种益生菌(解淀粉芽孢杆菌)增强了胰凝乳蛋白酶和淀粉酶的活性。
-在小鼠中，胰脂肪酶的补充增加了有益的肠道细菌，如罗伊氏乳杆菌。
点此详见：认识罗伊氏乳杆菌(Lactobacillus reuteri)
在一项细胞研究中，益生菌和消化酶增加了有益的肠道细菌，防止抗生素和化疗对肠道细菌的干扰。
额外的协同效应
除了上述的协同作用外，消化酶与益生菌的结合还可以改善血脂。在小鼠中，一种不同的组合降低了低密度脂蛋白胆固醇，增加了高密度脂蛋白胆固醇。
05
遗传因素
需要注意的是，仅仅因为某些基因型与某种疾病或不规则的实验室标记有关，并不一定意味着每个具有该基因型的人都会患上这种疾病。许多不同的因素，包括其他遗传和环境因素，都会影响消化酶水平和肠道健康。
淀粉酶与碳水化合物
唾液淀粉酶由AMY1A产生，胰腺淀粉酶由AMY2A和AMY2B基因产生。AMY1A拷贝数低的人消化和使用复合碳水化合物(葡萄糖吸收不良)的能力较差，更有可能有较高的体重指数(BMI)和肥胖。
相反，AMY1A拷贝数高的人，可以更好地消化淀粉(葡萄糖耐受性)，有更多的良好肠道细菌，可以更容易减肥，更不可能发展为2型糖尿病、代谢综合征和胰岛素抵抗。
胰外分泌机能不全
外分泌胰腺功能不全(EPI)是一种导致消化酶分泌减少的疾病，也可以由罕见的遗传疾病引起。其中包括Shwachman - Diamond综合征(SBDS基因突变)和 johnson - blizzard 综合征(UBR1基因突变)。
乳糖不耐症
乳糖酶是一种将牛奶中的乳糖分解为葡萄糖和半乳糖的酶，编码在LCT基因中。LCT基因突变，如LCT- 13910CC可导致乳糖酶缺乏和乳糖不耐受。乳糖不耐受的人如果食用乳糖乳制品，可能会出现胃痛、腹胀、嗳气、恶心和腹泻。
蔗糖和麦芽糖不耐受
蔗糖-异麦芽糖酶编码在SI基因中，SI基因的变异，如V577G和C1531W突变导致先天性蔗糖-异麦芽糖酶缺乏。患有这种罕见疾病的人不能分解蔗糖和麦芽糖。食用蔗糖和麦芽糖后，会出现胃痉挛、腹胀、胀气、腹泻等症状。
庞贝病
α-葡萄糖苷酶是GAA基因中编码的一种酶。GAA基因的突变会导致庞贝病（前面介绍过），也就是2型糖原储存病。庞贝病患者会出现呼吸衰竭、心脏损伤和严重的肌肉无力。
06
是否需要补充消化酶？
如果你体内的酶水平较低且消化不良，通常有两个基本选择来增加酶的产生：
1、服用酶补充剂
2、改变饮食和生活方式
对一些人来说，消化酶补充剂可能是短期的救命稻草，通常，它们有助于缓解消化不良症状。但可能不是长久之计。
消化酶确实能缓解慢性胰腺炎(胰腺炎症)和囊性纤维化等特殊疾病的患者。在这种情况下，医生会使用FDA批准的强效消化酶(胰脂肪酶)。
另一类消化酶是更受欢迎和多样化的非处方补充剂。然而，很少有证据表明，用它们治疗一些常见的肠道问题是有益的。更重要的是，它们有一个主要的缺点：不会恢复天然酶的生产。如果胰腺没有严重的问题，可能就不需要它。
理想情况下，应该找出肠道问题的潜在原因，创建和遵循一个整体的计划，从而回到正轨。
接下来这一章节，我们简单介绍关于通过饮食和生活方式自然支持消化的方法。
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助消化酶增长的方法
消化酶水平是肠道健康的标志。如果没有症状，或者医生告诉你不用担心，那么低或高的水平并不一定意味着有问题，提高消化酶水平并不一定会改善消化。
以下是刺激消化的补充方法，也可以增加酶的水平。尽管初步研究很有希望，但还需要进行更多的大规模研究。在对日常生活做任何重大改变之前，记得咨询医生。
草药
许多苦味的草药可以增加消化酶的产生，帮助克服肠道问题。苦味药草的提取物可以以各种方式使用：添加到食物中，倒进茶等饮料中，或单独饮用。
富含酶的食物
另一种选择是增加食用富含消化酶的食物，例如：
益生菌
健康的肠道微生物群对消化酶的正常功能至关重要。为了增加有益的肠道细菌，在饮食中加入更多发酵和富含纤维的食物。或者特定的益生菌菌株或它们的组合补充形式。点此查看：益生菌的简单入门指南
锻炼
在一项400多人参与的研究中，中等强度的运动提高了淀粉酶水平。
减肥
在一项160人参与的研究中，肥胖和超重的人淀粉酶水平较低，而淀粉酶随着体重减轻而增加。
戒烟
在70人中，吸烟者的淀粉酶水平低于不吸烟者。
避免夜宵
在2500人中，深夜进食与淀粉酶水平低有关。
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主要参考文献：
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