「血常规」最全解读！人手一份收藏它！
2020-06-22原创：医学界医生站整理血常规是临床中最常见的检验项目之一，血常规结果可以反映出人体许多的变化，但众多的检查结果真的每个人都完全掌握了吗？接下来看一下，你对血常规的解读到了哪个阶段吧~任劳任怨住院医1. 红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb/HGB）、红细胞比容/压积（HCT）
临床意义：增多：（1）相对增多：呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致；（2）绝对增多：真性红细胞增多症；（3）代偿性增多：缺氧。减少：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急慢性失血等。2. 血小板正常值：(100～280)×10^9/L男性 (108～273)×10^9/L女性 (148～257)×10^9/L平均值 190×10^9/L临床意义：（1）减少血小板减少见于原发性血小板减少性紫癜，某些内科疾患如胶原性疾患，脾功能亢进，尿毒症，肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少；某些造血系统疾患如白血病，再生障碍性贫血，溶血性贫血，骨髓增生异常综合征等均可伴有血小板减少，凡体内血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血及血栓性血小板减少性紫癜，败血症，粟粒结核等血小板也往往减少。（2）增多血小板显著增多主要见于原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨性变化时)，在脾切除手术后，血小板也能呈现一过性增多，此外，骨折，出血和手术后，血小板可反应性轻度增高。3. 血沉正常值：男性 0～15 mm/h，女性 0～20 mm/h。临床意义：（1）增快：常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高蛋白血症、恶性肿瘤等；（2）减少：常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物。4. 白细胞（WBC）正常值：成人（4.0～10.0）×10^9/L，新生儿（15.0～20.0）×10^9/L，6 个月~2 岁（11.0～12.0）×10^9/L，4～14 岁约 8.0×10^9/L临床意义：（1）增多：常见于细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等；（2）减少：常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。5. 白细胞分类（DC）正常值：中性粒细胞：杆状核1%～5%(0.04～0.5)×10^9/L，分叶核50%～70%(2～7)×10^9/L；嗜酸粒细胞：0.5%～5.0% (0.05～0.5)×10^9/L；嗜碱粒细胞：0%～1% (0～0.1)×10^9/L；淋巴细胞：20%～40% (0.2～0.4)×10^9/L；单核细胞：3%～8% (0.08～0.8)×10^9/L。注：前面是分类百分占比，后面是绝对值。 临床意义：(1) 中性粒细胞：增多见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等)，组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。减少见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病;化疗、放疗。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。 (2) 嗜酸粒细胞：增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病，射线照射后、脾切除术后、传染病恢复期等。减少见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等。 (3) 淋巴细胞：增多见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等)。减少见于多种传染病的急性期，放射病、免疫缺陷病等。 (4) 单核细胞：增多见于结核病、伤寒，感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。 (5) 嗜碱粒细胞：多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。运筹帷幄主治医1. 平均红细胞体积（MCV）正常值：手工法 82～92fl血细胞分析仪法 80～100fl 临床意义：(1) 体积增大：见于大细胞性贫血。 (2) 体积缩小：见于小细胞性低色素性贫血。 (3) 生理学改变： ①升高：新生儿升高约12%，妊娠约高5%，饮酒约升高4%，吸烟约升高3%，口服避孕药约升高1%； ②降低：激烈的肌肉活动约降低4%，6个月以前的儿童约降低10%。 (4) 药物影响： ①升高：可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐，苯巴比妥(叶酸代谢障碍)，格鲁米特，苯妥英钠，非那西丁(偶尔)，氨苯喋啶，雌激素，苯乙双胍(致叶酸或维生素B12缺乏)，呋喃类，新霉素，异烟肼，环丝氨酸，氨基苯甲酸(诱致消化道吸收障碍所致)，氨基水杨酸，甲氨蝶呤，秋水仙碱(伴维生素B12缺乏)，其中抗惊厥药约升高3%； ②降低：双香豆素乙酯可发生小细胞低色素性贫血。 （5）病理学改变： ①升高：见于营养不良性巨幼红细胞性贫血(营养不良；吸收不良；胃切除术后，肠病，裂头绦虫等寄生虫病；及恶性贫血，混合缺乏，叶酸，维生素B12缺乏；遗传原因)，酒精性肝硬化，胰外功能不全，获得性溶血性贫血，出血性贫血再生之后和甲状腺功能低下。②降低：见于小细胞低色素贫血(由癌或感染引起的继发性贫血；高铁血症见于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及CO中毒)，全身性溶血性贫血(地中海贫血，遗传性球形红细胞增多症，先天性丙酮酸激酶缺乏症)等。2. 平均红细胞血红蛋白量（MCH）正常值：手工法 27～31pg 血细胞分析仪法 27～34pg新生儿：23-30 pg (1.5-2.0fmol) 临床意义：（1）降低：即为单纯小细胞性贫血，小细胞低色素性贫血，也见于缺铁，慢性失血，口炎性腹泻，胃酸缺乏，妊娠，地中海贫血，铁粒幼红细胞贫血，巨幼红细胞贫血。 （2）升高：常为大细胞性贫血，见于恶性贫血，叶酸缺乏，长期饥饿，网织红细胞增多症，甲状腺功能减退，再生障碍性贫血3. 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，即平均每1升血细胞中所含血红蛋白克数，以g/L表示，计算公式如下：MCHC=每升血液中血红蛋白克数(g/L)/每升血液中红细胞比积(L/L)。正常值：MCHC：32～36%（320～360g/L） 临床意义：（1）升高：高色素性贫血，严重呕吐，频繁腹泻，真性红细胞增多症，慢性一氧化碳中毒，心力衰竭等。（2）降低：小细胞低色素性贫血。4. 红细胞体积分布宽度（RDW）正常值（百分比）：0.109～0.157。临床意义：红细胞体积分布宽度增大时有意义，常见于各种类型营养缺乏性贫血（表 1）。表 1 平均红细胞体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）分类法MCVRDW正常人——缺铁性贫血↓↑巨幼红细胞性贫血↑↑再生障碍性贫血——溶血性贫血↑↑铁幼粒细胞贫血—↑单纯小细胞贫血↓—5. 血小板平均体积（MPV）正常值：6.3～10.1 fl。临床意义：（1）增高：常见于血小板破坏过多、骨髓纤维化、血小板减少性紫癜、血管性疾病及血栓前状态、脾切除、慢性粒细胞白血病、巨大血小板综合征、镰状细胞性贫血等；（2）减少：常见于骨髓增生低下、脾功能亢进、化疗后、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等。6. 网织红细胞正常值：成人绝对数（24～84）×10^9/L，百分数 0.005～0.015；新生儿绝对数（144～336）×10^9/L，百分数 0.02～0.06。临床意义：（1）增多：常见于溶血性贫血、缺铁障碍性贫血、大出血；（2）减少：常见于急慢性再生障碍性贫血。「这些我都已经掌握了！」好吧，假如这些在你看来都是些小 Case，那你已经步入了牛人的境界，从此可以指（zhi）点（zhi）江（dian）山（dian）。但不要忘了，人外有人，天外有天，你还有最后一个阶段没达到~睥睨天下主任医1. 嗜碱性点彩红细胞计数正常值（百分比）：约 0.0001，绝对数＜300/10^9 红细胞。临床意义：明显增多见于铅、汞、硝基苯、苯胺等中毒，增多可见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等。2. 嗜中性粒细胞（N）核象变化正常值（百分比）：幼稚中性杆状粒细胞 0.01～0.05；中性粒分叶核粒细胞分叶少于 4 叶 0.50～0.70。临床意义：核左移：幼稚中性粒细胞超过中性粒细胞的 5%，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病灶者。中度感染时，白细胞数超过 10×10^9/L 时，中性杆状粒细胞＞6%，为轻度左移；＞10%，为中度左移；＞25%，为重度左移。核右移：为中性粒细胞分叶过多，大部分为 4～5 叶或更多。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移（5 叶叶白细胞 ＞ 3%），则为疾病的危险预兆，预后不良。3. 红斑狼疮（LE）细胞正常值：阴性。临床意义：阳性，常见于系统性红斑狼疮（急性期阳性率可高达 80%），亦可见于一些结缔组织病和自身免疫性疾病。