慎入!超声发现大量蛔虫在肠内跳舞

肠道蛔虫

蛔虫病
胆道蛔虫病(biliary ascarid) 是肠蛔虫病的并发症。多发于儿童和青壮年。

01

病理

蛔虫经 Oddi 括约肌钻入胆道,刺激胆总管括约肌阵发性痉挛而产生剧痛。蛔虫多在肝外胆管,但也可钻入肝内小胆管,很少钻人胆囊。多数病例仅有1条蛔虫,一般不超过10条,但也有多达百余条者。

胆道蛔虫引起的主要病变为化脓性胆管炎、胆道出血、败血症等。有的可发生急性和慢性胰腺炎、肝萎缩、慢性胆管周围炎所致局限性萎缩性硬化、胆石症等。

02

超声特点

1. 肝外胆管呈不同程度的扩张,胆总管常呈明显扩张。

2. 扩张的胆管内有数毫米宽的平行双线状的高回声带,前端圆钝,形态自然、边缘清晰、光滑。光带间暗区是蛔虫的假体腔,其内可见间断的点线状高回声。蛔虫死亡后,其中心暗带逐渐变得模糊甚至消失。

3. 有多条蛔虫胆管内可见多条双线状平行高回声带,如几十条蛔虫绞成团,堵塞胆管时见到胆管有极度扩张。

(此图为肠道蛔虫,文末附视频)

4. 实时超声探测看到虫体在胆管内蠕动是具有诊断意义的特异性表现。

5. 肝内胆道蛔虫,可见肝内胆道明显扩张,及其中平行双线状高回声带。存活蛔虫可见蠕动。

6. 胆囊蛔虫病,在胆囊内呈现双线状高回声平行光带,多呈弧形或蜷曲状。

7. 如蛔虫死亡则虫体萎缩,渐裂解成段,不易识别。

03

鉴别诊断

胆管内缺少胆汁充盈,或内含陈旧稠厚胆汁、脓团、气泡、胆泥或有大量胆石不易发现蛔虫的平行双线状回声带,则易于漏诊。

蛔虫死后,虫体萎缩,破碎时看不到平行光带,与胆道结石不易鉴别,但后者胆道扩张较重,范围广泛,并常引起黄疸等可以区别。应注意观察易造成假阳性的因素,加以鉴别:

①肝动脉有时穿行于胆管和门静脉之间,而酷似扩张胆管内的双线状伪像,但肝动脉管壁搏动,彩超检查,更易于识别;

②肝总管与胆囊管与胆囊管汇合前,其隔壁可显示为胆管腔内的高回声线,应注意鉴别。

参考书籍

1  王纯正,徐智章,《超声诊断学》(第3版)
(0)

相关推荐

  • 这个病有典型的声像图表现,但很多95后可能真没见过

    我们先来看以下几个病例: 病例一:胆总管及肝内胆管内的异常回声 病例二:胆总管内的异常回声 病例三:肠腔内的异常回声 看到上述声像图,相信年龄稍微比较大的小伙伴们一眼就能认出是什么病了吧,但是有些年轻 ...

  • 胆管错构瘤有何超声表现呢?

    胆管错构瘤由小而无序的囊性胆管组成,囊性胆管由单层立方细胞排列,被丰富的纤维胶原间质包围.也被认为是起源于胚胎时期未愈合的胆管残余物.胆管错构瘤通常是无症状的,是偶然发现的.男女患病比例1:3. 胆管 ...

  • 看病例学超声 | 小儿胆道蛔虫症(超典型图片欣赏)

    本文版权归©nian博士所有,转载需获得原作者同意(包括本平台白名单公号) 患者信息:幼儿,24个月,腹部不适就诊,超声检查如下: 卷曲成团的蛔虫 以上图中显示的是肝内胆管的蛔虫,见肝内胆管内多条长条 ...

  • 【腹部超声】病例分享——典型肠蛔虫一例

    小儿患者,腹痛就诊,超声检查见场强内"等号"样强回声带,走行迂曲,动态观察无蠕动,CDFI:未见血流信号. 学生手机拍摄视频,强迫症者勿进 蛔虫病是人体内最常见的寄生虫病,农村发病 ...

  • 最新(完美版)股票知识技巧讲座:涨停分时图谱(多图,慎入)

    分时图走势波形分类 0类:两波或三波快速拉升,考虑时间短暂 要点:这类股票K线形态经常出现阳包阴,或突破长期均线压制,或前头部,开盘10分钟内涨停 1类:小波形逐步抬髙奔涨停而去 要点:此类涨停分时形 ...

  • 豆瓣9.4,今年最好看的日剧来了,职场单身女性慎入

    "帮我复印一下资料" "帮我点一份外卖" "这份报告不行,重写!" -- 面对职场里,同事兼领导的要求,我们无一不是小心面对. 碰到聚餐,更 ...

  • 你从未见过的10张诡异老照片(轻恐慎入...)

    探索发现神秘世界 探索发现宇宙与自然界的神奇奥秘和未知真相;实时发现身边的奇闻异事;如果您喜欢探索发现,请点击下方"关注"按钮.百万粉丝已关注!免费关注的!!! 公众号 有些人认为 ...

  • 红烛| 晨曦微露(微耽,忌者慎入)

    街道旁的商铺鳞次栉比,即便夕阳将要落山,整个城池亦充斥着普通百姓的喧嚣,唯独那个地方充满了无边萧瑟. 一阵风尘带过,骑着烈马的将军紧皱眉头,一脸的肃杀,飞驰到那紧闭着的朱红宫门.将军看着那紧闭的宫门, ...

  • [一年一更]阿尔山游记,多图,慎入[178P]

    行程/3天 人均费用/1500RMB 七仙湖草原 有人说:"人生至少要有两次冲动:一场奋不顾身的爱情和一段走就走的旅行." 我想在每个人的青春年岁里,都曾有过一段关于旅行的憧憬,一 ...

  • 逼真到恐怖!外国小哥做人体蛋糕,吓坏30万网友,重口味慎入

    来源:艺非凡(ID:efifan) 去医院看望一个卧床不起的人,无论是谁,内心多多少少都会有点哀伤吧. 或许还会提前买一束鲜花,想好如何安慰对方的话,才会关切地走到病床前. 但有一群人,他们去医院看望 ...

  • 你真的了解你的蛋蛋吗?(女性慎入)【图文】

    这里所说的是"蛋蛋",是男生们两腿之间"晃里晃荡"(也可能不晃荡)的重要宝贝,可比鸡蛋值钱多了! 初见蛋蛋 蛋蛋在阴囊里,呈卵圆形,左右各一个. 一枚合格的蛋蛋 ...

  • 【血腥慎入】必看事故案例教育

    重要提醒 所有资料均有配套原版文件 扫描文末底部二维码入群可获取 点击链接: 800+安全资料免费无条件领取! 1200+安全视频快速查询.即刻下载!必备收藏! 4700+安全资料快速查询.即刻下载! ...