每多睡1小时，乳腺癌复发风险增加48%

春天阳光温暖，足以抵消还没有完全散去的冷空气。随着春意渐浓，每天呵欠连天，困意连连。这不奇怪，毕竟春困秋乏是正常现象。

不论早上几点起床，中午打个盹小睡一下，感觉十分惬意。不过要注意了！《乳腺癌康复治疗》杂志刊登了美国马萨诸塞州Dana-Farber癌症研究所的一项报告：睡眠过多会增加乳腺癌风险！

这个结论在英国布里斯托尔大学的一项研究中也得到了佐证：睡眠时间≥8小时的女性，每多睡1小时，乳腺癌风险增加20%。目前该研究已经发布在格拉斯哥2018年举办的国家癌症研究所癌症会议（NCRI）上。

睡得多可不行

以前大家或许都认为，睡眠不足、熬夜是乳腺癌的诱发因素。而美国Dana-Farber癌症研究所收集了3047名女性资料，发现每晚睡眠≥9小时的女性与每晚睡眠7-8小时的女性相比，乳腺癌复发风险增加48%；平时睡眠时间或长或短的女性，乳腺癌复发风险增加60%。

近年来，睡眠和昼夜节律一直是乳腺癌康复研究领域的热点问题。有研究认为，睡眠习惯会导致新陈代谢变化，出现内分泌紊乱、代谢失调、炎症因子分泌过多等。

褪黑素是一种可以抑制细胞增殖的激素，一般常在睡眠过程中分泌。褪黑素通过调节下丘脑，导致促性腺雌激素和催乳素下调；同时抑制端粒酶活性，阻止端粒酶在肿瘤细胞和邻近脂肪组织中合成雌激素。

还可与上皮乳腺细胞上的雌激素受体(ER)相互作用，直接抑制乳腺细胞增殖和侵袭。但是睡觉过多会打乱身体正常的褪黑素分泌，增加身体对癌细胞的易感性。

另有研究显示，卧床时间增加3小时导致白细胞介素-6浓度增加2倍，表明外源性炎性细胞因子分泌过多与嗜睡或睡眠增加也有关。

因此，睡眠时间延长可能是与乳腺癌术后身体出现不良反应的提示之一，比如身体可能出现了炎症。同样也有研究提出猜测，人们的睡眠时间更长, 可能是由于病程当中免疫力低下导致的。

值得注意的是，抑郁状态可能也会影响睡眠时间，抑郁会影响身体内分泌和代谢功能，可能会导致患者出现昏沉欲睡的现象。而长时间睡眠，激素分泌水平均处于低值，对情绪产生负面调控，又间接影响了癌症康复，形成一个不良循环。

睡觉不规律也不行！

有证据表明，睡眠不规律会影响身体内源性昼夜节律系统，导致昼夜节律失调。而大量流行病学证据表明，慢性昼夜节律失调与乳腺癌相关。

英国布里斯托尔大学的研究结果除了证明睡眠时间对乳腺癌的风险之外，更重要的是，他们发现早起的女性比夜猫子患癌风险低40%以上。

这项研究收集了156848位乳腺癌女性的数据，是迄今为止数据最多的研究项目。研究人员表示，夜班工作或者长时间暴露在人为灯光下，可能是乳腺癌发生的风险因素。

中山大学公共卫生学院发现了类似的结果：夜班工作、较短的睡眠时间和较长的睡眠时间与乳腺癌风险增加有关。

究其原因，可能是由于人为的光源会给身体传达一个误导的信号，使身体抑制褪黑素的产生，导致昼夜节律紊乱。

褪黑素的作用我们已在上文说明，而昼夜节律紊乱会改变时钟控制基因的表达，影响细胞增殖和肿瘤发生。流行病学研究也表明，时钟基因的多态性与乳腺癌风险之间存在显著的相关性。

如何保持正常睡眠时间？

睡得多不行，睡眠不规律也不行，那么怎么睡才算是正常时间呢？根据各项研究建议，正常睡眠时间应为7-8小时。如果晚上睡不好，可以在白天增加小睡的时间。

中山大学的研究结果表示，白天小睡与乳腺癌风险存在极显著的负相关，即白天小睡在一定程度上可以抵消夜班工作和短时间睡眠对乳腺癌风险的影响。

但是总的睡眠时间依然不建议过长，如果平时就有小睡习惯，并且晚上睡眠时间较长的话，不妨稍微缩短晚上的睡眠时间，以便在白天保持更好的精神状态。

乳腺癌患者在辅助治疗的时候，常会因为药物影响出现恶心、呕吐等不良反应，再加上疼痛、经济压力、担心预后等负性情绪，极易出现失眠、易醒、入睡困难等睡眠障碍，睡眠时间自然无法得到保证。

目前国内对于睡眠障碍的干预包括运动、心理、中医养生、药物治疗等。互助君为各位觅友提供几种非药物治疗的改善建议，帮助大家睡得更好。

1

睡眠环境应安静、遮光、舒适，有觅友曾经表示自己一直睡不好，但是家人为其更换了新的枕头和被褥之后，睡起来更舒适，睡觉也踏实多了。所以如果有睡眠障碍的觅友不妨为自己营造一个更好的睡眠环境，舒适温馨的环境更易入睡。

2

心理倾诉。可以向家人朋友表述内心的郁闷，说说自己为什么睡不着，保持心情舒畅，情绪稳定，避免在睡前接收不良情绪影响休息。

3

适当运动，尤其建议搭配舒缓的音乐，做一套淋巴操或者太极拳。运动可以缓解身体疼痛，改善心理和精神状态；音乐可以干扰吗啡呔等物质的释放，缓解焦虑、抑郁的情绪。注意，睡前 2h 内禁止剧烈运动。

4

睡前可以泡脚、洗热水澡，促进血液循环、消除疲乏。可以使用带按摩功能的泡脚桶，按摩脚部穴位可使人感觉舒适而易入睡。

5

转移注意力，培养读书、写字等兴趣爱好，睡前可以听书、阅读放松情绪。

6

睡前 2h禁食含咖啡因、辛辣、油腻或饱腹类食物。不要滥用药物治疗，如果情况改善不明显，可以在医生的指导下选择使用帮助睡眠的药物。

我们对今天的内容做个简短的总结：睡觉时间不宜过长；睡眠障碍需要正视，及时做出调整；应尽量做到早睡早起，规律作息，如果还处于上班阶段，建议觅友尽量避免夜班工作，不要熬夜，保持睡眠时间充足。

责任编辑：乳腺癌互助君

参考文献：

1.Sleep duration and breast cancer prognosis: perspectives from the Women's Healthy Eating and Living Study. Catherine R. Marinac, et al.

2.Investigating causal relations between sleep traits and risk of breast cancer in women: mendelian randomisation study. Rebecca C Richmond, et al.

3.Night-shift work, sleep duration, daytime napping, and breast cancer risk. Pan Wang, et al.

4.Sleep duration and risk of breast cancer: The JACC Study. Jinhong Cao, et al.

5.乳腺癌失眠患者失眠应对策略的质性分析. 王慕兰等

6.乳腺癌患者失眠影响因素分析及中医护理干预. 陈宁等