老话说:“见肝治肝,无力回天。”对于肝硬...
老话说:“见肝治肝,无力回天。”对于肝硬化腹水,中医有八字建议:以气为媒,问道于肺。
去年有个患者来找我,肝硬化腹水病史四年余,平日里腹胀,两胁隐痛,胸闷气滞,咳嗽动则气促,痰吐不畅,腹水已经相当严重,挺吓人的。
我问他:“你这病已经这么严重了,以前是怎么治疗的呢?”
他说:“刚开始我没在意,后来慢慢严重了,才去医院做了检查,CT示肝硬化、腹水、门脉分支钙化、右侧胸腔积液;肝功能提示ALT(-),SB(-),门诊部B超复查肝硬化、胸水(+)、腹水肝前22mm,腹侧腹水4~10mm。”
我说:“中医没有先进的仪器,没有这么详细的数据,我们只会通过望闻问切来观看患者的症状。”
患者说:“有这么详细的数据有什么用,我的病却越来越严重了,隔段时间检查一次,开的药也差不多一样,还说我的病再恶化下去只能肝移植,可是我上那去找可以移植的肝,有哪里来的那么多钱?”
我说:“你先不要激动,肝硬化到了你这个程度,离肝癌只有一步之遥,完全治愈不太现实,但是通过有效的控制让你的病情得到最大化缓解,我还是有信心的。”
患者说:“我以前从来没看过中医,就是因为中医骗人的太多了,前两天听人说你这治的好,才照找过来的,你赶紧给我瞧瞧吧!”
我看了一下,四诊合参之后说:“你这病需要泻肺导水、降气蠲饮。”
开方:大丹参,炙鳖甲,枸杞子,菊花,杏仁,葶苈子,车前子,川朴,陈皮,八月札,虫笋,葫芦,玉米梗,冬瓜皮,合欢皮,猪苓。
患者说:“我这病不是应该治肝吗?和肺有什么关系呀?”
我说:“你没听过这样一句老话吗?见肝治肝,无力回天。你的肝硬化腹水,重点是腹水,水和什么有关系?”
患者说:“这我不知道。”
我说:“首先和脾有关系,因为脾主运化,运化人体内的水谷精微,但是最重要的还是肺,在我们正常的认知中,肺主气,司呼吸,但是在中医的角度,肺还有通调水道、下输膀胱的作用。
肺通过宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄的疏通和调节作用,试想一下,如果肺气宣降失常,失去行水的功能,水道不调,你的腹水就是这么来的。
这个方子降气行逆,利水消肿,你放心的抓药去吃吧。”
过了两个礼拜,二诊时患者腹胀已减,我加了嫩前胡、白茅根,三诊时腹胀大减,余症也好了很多,B超:腹水(-),胸水(+)微量。
患者说:“大夫,我都没想到我这病能恢复成这样,我还认识好几个和我情况差不多的,我回去就向他们推荐你,你也给他们辨证辨证。”