图解版八纲辨证!(自学必读)

八纲辨证 八纲:就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
八纲辨证:医生对通过诊法所获得的各种病情资料,运用八纲进行分析综合,从而辨别病变位置的浅深,病情性质的寒热,邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳,以作为辨证纲领的方法,称为八纲辨证。

一、表里辨证
表里是概括和辨别病位外内浅深的一对纲领。可以判断病情的轻重浅深、病理变化趋势。
表里辨证适用于外感病,尤适于伤寒、温病初期。表里辨证的主要作用有两个:一是辨轻重,表证浅而轻,里证深而重;二是辨进退,表邪入里为病进,里邪出表为病退。
(一)表证
    表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体,正气(卫气)抗邪所表现轻浅证候的概括。见于外感病初期阶段。
临床特点:发病急、病情轻、病位浅、病程短、感受外邪。
    表证临床表现:
主要表现: 恶寒(或恶风)发热(或自觉无发热),头身疼痛,脉浮。
特征表现: 鼻塞、流清涕或喷嚏。
或有症状: 咽喉痒或痛,微咳。
一般表现: 舌淡红,苔薄。

(二)里证
里证是泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。凡不属于表证或半表半里证的都属于里证范畴。多见于内伤杂病,或外感病中后期。
临床特点:病位深、病情重、病程长。
里证的临床表现特点:
不恶风寒、脉象不浮、舌质舌苔出现改变为主,兼见脏腑功能障耐的表现(详见脏腑辨证) 。


(三)半表半里证
半表半里证在六经辨证中称为少阳病证。是指外感病邪由表入里的过程中,邪正分争,少阳枢机不利,病位处于表里进退变化之中所表现的证候。
以往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦咽干,目眩,脉弦为主要特征。
(四)表里证的鉴别

二、寒热辨证
寒热是概括和辨别疾病性质的一对纲领。 寒热反映机体阴阳的盛衰。
偏盛:阳盛则热…阳热炽盛为实热;
        阴盛则寒…阴寒过盛为实寒。
偏衰:阳虚则寒…阳气亏虚失其温煦为虚寒;
             阴虚则热…阴液亏少火热偏盛为虚热。
寒证是指具备一组属寒象的症状和体征,热证是指具备一组属热象的症状和体征。

阴阳盛衰示意图

(一) 寒证
是机体阳虚阴盛,或感受寒邪,所呈现的本质属于寒性的一类证候。
1. 定义:阴盛~实寒证,阳虚~虚寒证。
2 .临床表现:

(二)热证
是由于机体阴虚阳盛,或感受热邪所呈现的本质属于热性的一类证候。
1. 定义: 阳盛 ~ 实热证,阴虚 ~ 虚热证。
2. 临床表现:

(三)寒热证鉴别要点

三、虚实辨证
         虚实是概括和辨别人体正气强弱与邪气盛衰的一对纲领。《素问 . 通评虚实论》: “ 邪气盛则实,精气夺则虚。 ”
        (一)虚证
         虚证是对人体正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证候的概括。
              1 、定义:正气虚弱(矛盾主要方面), 邪气不盛,邪正交争不剧烈
正气:阴、阳、气、血、精、津液等。
虚损程度:不足-- 亏虚-- 虚弱-- 虚衰-- 亡脱
               2 、成因(1 )先天不足 (2 )后天失调和疾病耗损
         特点:病程较久,病势较缓,体质素虚
         阳虚:阳虚是指人体阳气不足所呈现的一类证候(气虚+寒象)。神疲乏力,面色晄白,自汗、懒言,畏寒肢冷,小便清长,大便溏泄,舌质淡、胖大有齿痕,脉细弱无力或迟而无力。
         阴虚:阴虚是指人体阴液不足所呈现的一类证候(血虚+热象)。 消瘦,眩晕,失眠,颧红,五心烦热,口燥咽干,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。

阴虚、阳虚鉴别要点

(二)实证
        实证是对人体感受外邪,或疾病过程中阴阳气血失调而以阳、热、滞、闭等为主,或体内病理产物蓄积,所形成的各种临床证候的概括。
          1 、定义(1 )邪气亢盛(有余),正气不虚,邪正斗争剧烈。(2 )病理产物停聚
          2 、成因(1 )感受外邪(2 )内脏功能失调,痰饮、水湿、瘀血、脓液、宿食、虫积等蓄积。
         特点: 新起、暴病, 病情剧烈、体质壮实
         由于感邪性质、病理产物及病位不同临床表现多样。壮热,腹胀痛拒按,胸闷烦躁,甚则神昏谵语,呼吸气粗,痰涎壅盛,大便秘结,小便不利,舌质苍老,舌苔厚腻,脉实有力。

(三)虚实证鉴别要点

四、阴阳辨证
    阴阳是概括和辨别病证类别的一对纲领,是八纲辨证的总纲。

阴阳辨证的意义
    1. 阴阳的八纲辨证的总纲,可以统括 其余六个方面(二纲六要)。
    2. 任何疾病和证候都可阴阳从整体上加以最基本的概括。
阴证、阳证的临床表现
    1.阴证:里证、寒证、虚证的综合
    2.阳证:表证、热证、实证的综合
阴阳证辨证要点

阴阳辨证的特定内容

亡阴与亡阳证鉴别要点

1. 亡阳证:亡阳证是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。
表现:冷汗淋漓、汗质稀淡,神情淡漠,肌肤不温 , 手足厥冷,呼吸气微,面色苍白,舌淡而润,脉微欲绝等。

2. 亡阴证:亡阴证是指体液大量耗损,阴液严重亏乏而欲竭所表现出的危重证候。

表现:汗热味咸而粘、如珠如油,身灼肢温,虚烦躁扰,恶热,口渴欲饮,皮肤皱瘪,小便极少,面色赤,唇舌干燥,脉细数疾等。

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