患者记录、医者整理（银屑病：当归饮子）

我是山东聊城的张**，今年39岁，女，在2021年7月份左右发现身上起了一些红疙瘩，有点痒，一挠就出血，外围有白皮。当时也没当回事，以为是皮肤过敏呢，过了几天不见好，我就去我们当地的一个中医皮肤门诊就诊，被确诊为银屑病。医生给我拿了一周的中药（是熬制好的具体有什么药我也不知道），还有两盒复方甘草酸苷片，共214元。我问医生需要吃多长时间的药能好，医生说：这是个慢性病得吃上几个月。当时听了医生的话我心里非常难过不知该怎么办，是吃药治病呢还是不管它顺其自然呢，吃药吧药费一个月就得八百多块钱，这要真像医生说的吃上几个月也是一笔不小的费用呢。不治吧又痒又难看对一个女性来说从心里上又接受不了，这真是让我左右为难。当我给我的一个好姐妹说起这事时，她给我推荐了于老师的微信，8月13号给于老师视频通话说了我的情况（皮肤红疙瘩，有点痒，一挠就出血，外围有白皮，胸部、腹部和胳膊上比较多，贫血，平时手脚冰凉怕冷，皮肤干燥，月经推迟，容易疲劳，还掉头发，睡眠不好就睡一觉，醒后睡不着第二觉，视频看舌头没什么特别，于老师让我自己把脉，我自己摸的差不多），见图片1-2。于老师让我到正规医再次确诊一下。我在8月16日去聊城市人民医院皮肤科做了检查，再次确诊为银屑病，抽血化验结果贫血，免疫力底。当天我就给于老师把检查结果发了过去，于老师给我开了个药方：当归、白芍、川芎、生地、防风、荆芥、白蒺藜 各4克，黄芪、何首乌、炙甘草 各2克，生姜5片。于老师让我把以前拿的药吃完后停药三天后再吃这个药方。我在8月21号开始吃于老师开的这个方子，第一次拿了两副才花了11.79元（一副药5元多），吃着口味能接受，我就又拿了一周的药花了39.71元，吃完这周的药看着症状见轻了，给于老师反馈后让继续吃一段时间，我自己认为这一段时间会很长，药的价钱也能接受就一直坚持吃了两个月，心想多吃段时间好除根省的停药后再复发。在吃药期间有好几次想给于老师反馈情况可就怕打扰到于老师，因为我白天上班不方便看手机怕回复不及时不能及时沟通，晚上下班后于老师也要下班了，所以一拖再拖至到今天10月23号再次给于老师联系。现在我的病情己恢复的很好了，于老师说可以停药了。下边是我康复后的照片（图片3-4）。

今天（10月23号）我给于老师说：我长期手脚冰凉怕冷，大便不成形，掉头发，睡眠还是只睡一觉，皮肤干燥，容易疲劳，胃酸，口干口臭，偶尔感觉口苦，贫血，容易头晕。我在2013年2月份剖腹产后得了左下肢深静脉血栓，体内有过滤器，前段时间做了彩超检查，还有陈旧性血栓，现在上一天班腿会肿胀，于老师说：从今天开始让我调理体质，先吃附子理中丸一盒（后续人参养荣丸或十全大补丸）。

在此真心感谢于老师治好了我的银屑病。希望通过于老师调理我的身体会好起来。我很庆幸能遇到于老师。

医者按语： 

所用处方“当归饮子”，该方出自宋代严用和的《济生方》、又名《严氏济生方》

【处方组成】 当归、白芍药、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥穗 各1两，何首乌、黄耆、炙甘草各半两。

【用法用量】每服4钱，水1盏半，加生姜5片，煎至8分，去滓温服，不拘时候。

【功能主治】心血凝滞，内蕴风热，皮肤遍身疮疥，或肿或痒，或浓水浸淫，或发赤疹瘩瘤。

本方具有养血润肤、祛风止痒之功，现今常用于治疗慢性荨麻疹、玫瑰糠疹、银屑病、慢性湿疹、皮肤瘙痒症、痒疹以及其他干燥性皮肤病等证属血虚风燥者。

日本津村药业汉方手册描述方证：

【效能*效果】：冷症之以下诸症：慢性湿疹（分泌物少）、瘙痒

【使用目标=证】：体力比较低下之人皮肤疾患，瘙痒为主诉、分泌物少。1）皮肤干燥、不湿润。2）多适用于老人。

日本汉方医家矢数道明描述方证：用于干燥性皮肤病，瘙痒、湿疹、贫血、老人及虚弱之人。

原方“每服4钱”，即每次服药总量12克，为称取方便，等比例放大为：当归、白芍、川芎、生地、防风、荆芥、白蒺藜 各4克，黄芪、何首乌、炙甘草 各2克，生姜5片

本例患者皮肤病，因为全身整体表现为贫血疲劳、皮肤干燥、脱发、冷证寒像等，血虚风燥病机方证典型，服药一周见效、守方服用二月显效

后续针对手脚冰凉，大便不成形，怕冷，脱发、疲劳、贫血、头晕、寐差、月经后期等，改用中成药（附子理中丸、人参养荣丸等）调治全身体质，以巩固疗效避免复发

本例新近发病、未用西药干预、也几乎未被“大、杂、贵”中医处方干扰，故治疗过程顺畅，体现出“简、便、廉、验”的医疗手段

中医方剂对证了，什么病都治，不对证，啥用也没有，甚至有害

精细方证、精准用方，需要医者为之用功一生

（2021.10.25 上午 深圳莲塘）

（图1-2：摄于8月中旬）

（图3-4：摄于10月23日）