伤寒论．第207条

阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（见《论》．第207条）。

作者：蒋远东

本阳明病就是第180条讲的：阳明之为病，胃家实。阳明之为病，胃家实是说这个阳明病已经传到阳明胃腑了，胃里面有实实在在的热了，即又实热了。

这里的既不吐，也不下利是说这个阳明病已经被热化了，没有寒邪裹挟了，即没有外证了。如果有寒邪裹挟在里面就会吐，就会下利。第166条讲：病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸中有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。由此可见，吐是气上冲，是胸中有寒引起的。如果阳明病出现下利，说明这个阳明病已经传到太阴经了，太阴脾经受寒的时候才会下利。因为，脾胃相连，互为表里，所以，脾寒才会下利。第273条讲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。如果协热利下一定是欲饮水，第373条讲：下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。热利下重者，白头翁汤主之。

本阳明病，既不吐也不下利，只是心烦，说明这个阳明胃热已经扩散到小肠了，心与小肠互为表里，这里的阳明胃热是肠胃有热影响到心了，所以心烦。其根源是胃上有热，所以，本条讲可以调胃承气汤调其胃。

《内经》讲：诸痛疮痒皆属热。本条的阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。由此可见，以照调胃承气汤方，如法炮制，即可治疗今天的热性胃炎。