神经卡压综合征体格检查方法

(一)叩击试验(Tinel征)

叩击或按压神经干受损部位,会产生疼痛感、过电感并向神经支配区域放射;同时,局部也产生针刺样疼痛,这种现象称为Tinel征,即叩击试验阳性。

如肘管综合征叩击试验,患者取坐位,检查者抓住患者的上肢,用叩诊锤轻轻敲尺神经沟。

(二)臂从神经牵拉试验

患者坐位,头微屈,检查者立于患侧,一手置患侧头部,另一手握患腕做反向牵引,此时牵拉臂丛神经,若患肢出现窜痛麻木,则为阳性,提示臂丛神经受压,临床多见于神经根型颈椎病。

(三)旋前圆肌激发试验

屈肘、抗阻力前臂旋前时,肌力减弱为阳性。

(四)指浅屈肌腱弓激发试验

中指抗阻力屈曲诱发桡侧3个半指麻木,为指浅屈肌腱弓激发试验阳性。

(五)肱二头肌腱膜激发试验

前臂屈肘120°,抗阻力旋前,诱发正中神经感觉异常,为肱二头肌腱膜激发试验阳性。

(六)屈肘试验

患者上肢自然下垂位,屈时120°,持续约3分钟,出现手部尺侧感觉异常者为阳性。屈肘试验对于肘管综合征的诊断具有一定的特异性。

(七)桡神经浅支激发试验

屈肘、抗阻力前臂旋前时,出现大拇指区域性麻痹为阳性。

(八)Phalen 试验

双前臂垂直,双手尽量屈曲,持续60秒手部正中神经支配区出现麻木和感觉障碍为阳性。30秒出现阳性表明病变严重。该检查灵敏度为75%~88%,特异性为47%,与单丝检查合用灵敏度增加82%,特异性增至86%。

(九)改良Phalen试验

患者两腕关节屈曲90°双手的手背互相紧靠,请患者维持此姿势30~60秒,会引起患者麻木或刺痛的症状,典型的情形出现在拇指、示指、中指和环指桡例面的掌面。

(十)反向Phalen检查

患者两腕关节伸展90°或以上,双手的手掌互相紧靠在一起。检查者请患者维持此姿势30~60s。若引起患者麻木或刺痛的症状即为阳性,典型的情形出现在拇指、示指、中指和环指桡侧面的掌面。

(十一)Froment征

患者用拇指和示指捏住一张纸或名片,检查者捏住纸张的另一端,并且指导患者用力提住纸张(拇指内收),以免纸张被抽出。

(十二)梨状肌紧张试验

患者髋关节外展外旋位,抗阻力内收内旋,出现臀腿痛即为阳性。

(十三)股神经牵张检查

患者俯卧在检查合上,膝关节屈曲。检查者伸展(举高)患者髋部,维持膝关节屈曲姿势。当大腿前方和(或)背部疼痛或麻木为阳性,提示股神经受到刺激和(或)腰椎神经根病变。注意髋部疼痛并非阳性检查结果。

(十四)改良股神经牵张试验

患者仰卧在检查台上,臀部置于检查台边缘,使骶髂关节正好位于边缘的上端;抱住膝部前方向上拉,使大腿贴近身体,让髋关节和膝关节做最大屈曲。检查者在大腿前方施加压力,使髋关节伸展,同时膝关节屈曲至90°,出现向下传导至大腿前方和(或)腿部的剧痛或电击般疼痛为阳性。髋部疼痛并非阳性检查结果。

(十五)直腿抬高试验

患者仰卧于检查台上,双腿和骨盆平放于检查台。检查者将患者的一条腿从0°缓根举高到70°,另一条腿和骨盆与检查台面保持平行。当腿部举到30°~60°时,引起疼痛和麻木感并传导到小腿为阳性。出现下背部或臀部或髋部疼痛,但不会向下传导时,则不列为阳性检查结果。

(十六)小腿止血带试验

采用小腿止血带,充气后使压力维持在收缩压以下,阻滞静脉回流,而动脉保持通畅,患者跖面如出现疼痛与麻木感觉,则为阳性。

(0)

相关推荐

  • 讲真,这些肩关节损伤特殊试验你都做对了吗?

    引起肩关节疼痛的原因众多,所以其评估有争议.不同的临床情况,如各种的撞击征.肩袖损伤(部分或是完全).钙化性肌腱炎.粘连性关节囊炎.神经卡压综合征,都具有相似的病史.疼痛模式和体格检查发现.所有这些情 ...

  • 肩关节 | 体格检查之特殊试验(四)

    在肩部检查中,特殊试验往往用于证实前面的发现,检查者必须熟悉掌握特殊检查,因为熟练程度能影响结果的可靠性.同时,由于特殊检查的特异性和敏感性,其不能作为确诊的唯一依据. 本文主要介绍韧带病变& ...

  • 疼痛解剖学|冈上肌特殊体格检查

    诊断是一切治疗的基础,没有明确的诊断,治疗就无从谈起.可以说,体格检查是临床医生最重要的检查手段.疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉,这就对疼痛医生提出了全方位的要求-只有更全面的知识储备 ...

  • 骨科精读 | 腕管综合征的微创治疗技巧,一文掌握!

    腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是最常见的周围神经卡压性疾患,是临床发病率较高的手外科疾病 ,腕管综合征的病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压.导致正中神经支配区拇 ...

  • 疼痛解剖学|前臂外侧皮神经卡压综合征:加压试验

    诊断是一切治疗的基础,没有明确的诊断,治疗就无从谈起.可以说,体格检查是临床医生最重要的检查手段.疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉,这就对疼痛医生提出了全方位的要求--只有更全面的知识储 ...

  • 肩胛上神经卡压综合征的针刀微创治疗

    肩胛上神经卡压综合征 肩胛上神经卡压综合征与冈上肌损伤有许多相似之处,但它们不是同类疾病.一个是神经干受压所引起,而另一个是肌损伤的结果.所以,它们是有区别的:但它们又有相似之处,即都有冈上肌或冈上肌 ...

  • 疼痛解剖学|肩胛上神经卡压综合征:肩胛上切迹征

    诊断是一切治疗的基础,没有明确的诊断,治疗就无从谈起.可以说,体格检查是临床医生最重要的检查手段.疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉,这就对疼痛医生提出了全方位的要求--只有更全面的知识储 ...

  • 皮神经卡压综合征

    中国疼痛找桑迪 文章仅供参考,不作为临床依据,如有不当之处,请联系我们删除! [ 资料整理 ] 桑迪疼痛医学团队

  • 疼痛解剖学|前皮神经卡压综合征:仰卧起坐征

    诊断是一切治疗的基础,没有明确的诊断,治疗就无从谈起.可以说,体格检查是临床医生最重要的检查手段.疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉,这就对疼痛医生提出了全方位的要求--只有更全面的知识储 ...

  • 你了解这6种肘部神经卡压综合征吗?

    你了解这6种肘部神经卡压综合征吗?

  • 世脊联微信讲座60期—李晔老师《肩胛背神经卡压综合征》

    附视频(建议WIFI环境下打开) 李晔老师简介: 李晔,女,原北京西医内儿科医生,后研读中医,成为中西结合医生.在80年代后期和90年代初,受到中国新华通讯社.中央电台.中央电视台.北京电台.北京电视 ...

  • 股神经卡压综合征

    股神经卡压综合征是由于股神经走行途经的鞘管发生狭窄,使股神经受压引起,如不及时治疗,可引起难以恢复的股四头肌麻痹. 一.病因 各种原因引起髂腰肌撕裂伤均可造成肌筋膜鞘管内水肿.出血等,使髂腰肌筋膜下张 ...

  • 股神经卡压综合征概述

    梨状肌综合征压迫坐骨神经.如果确诊了,这个疾病正规治疗就可以了.治疗的话:一.肿痛严重,需要休息减少活动.慢性疼痛,要适度活动.二.肿痛严重需要冷敷减轻疼痛.慢性轻微疼痛需要热敷按摩理疗,促进血液循环 ...