【衡道｜进修】一场淋巴组织病理诊断的「满汉全席」

在进修时间过半之际，很幸运地躬逢盛会。

新疆维吾尔自治区人民医院

瑞金医院病理科进修医生

硕士  韩雯

梅熟迎时雨，欢聚病理行。上海交通大学附属瑞金医院病理科于7月13-14日举办了《2019淋巴组织穿刺活检病理诊断及新进展》继续教育培训班，由国内知名专家、病理科主任王朝夫教授作专题授课。我在瑞金医院病理科已经学习了3个月，很荣幸地全程聆听了此次会议，感到紧张又充实。

平时在瑞金病理科例行的疑难病例讨论中，两个病例分享之后，王老师总会就当天的话题引申开去，系统总结相关知识，然后再分享一些他搜集到的罕见病例，为此准备三、四百张PPT是家常便饭。这次培训，他在开场白时就向大家预告，一共准备了1900多张PPT！

果不其然，这是一场关于淋巴组织病理诊断的盛宴。王老师分别讲解了滤泡样/结节状淋巴组织增生性病变的病理诊断，和淋巴组织增生性病变的「五步曲」，从临床讲到病理，从基础的淋巴结结构讲到滤泡样结构所包括的淋巴瘤，从组织结构讲到细胞形态……这些内容很可能就是平时我们工作中遇到的问题，王老师逐一解析并归纳总结，内容丰富，精彩不断。穿刺标本的诊断向来就有风险性，更何况是淋巴结穿刺，可谓难上加难，正是王老师这样条分缕析的精心讲解才让我们思路清晰，真相大白，并且跟随着病理大咖的「感与悟」，进入了一个全新的境界。

这次培训除了王老师主讲，每半天的讲解结束后都安排了科里老师主持的病例讨论：欧阳斌燊老师给我们展示了滤泡样/结节状病变少见的病例，其中包括儿童滤泡性淋巴瘤和伴IRF4重排的大B细胞淋巴瘤；易红梅老师分享了具有滤泡样结构的淋巴组织增生性疾病，包括十二指肠型滤泡性淋巴瘤和滤泡性T细胞淋巴瘤等，并作充分讨论和鉴别诊断。讨论环节还包括精彩的现场互动，既学之又不乏疲惫，既交流又可以得到大咖的指导与点评。

其实，工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术，病理医生的工作也不例外。都说病理是桥梁，我们病理医生就好比在桥上走，通过深入的分析、讨论、才能到达桥的另一端、也就是病理诊断结果，可见学好病理是多么重要。

在瑞金医院病理科学习期间，我收获了太多太多。从第一天到来就感受到这里浓浓的学习氛围，比如王老师每天都会带我们进修医师一起看片，看每一张片子都会孜孜不倦的讲解，教我们认识各种细胞，认高内皮小静脉...一遍又一遍的强调，从点到面，诊断精华都倾囊告知，让我们从以前的模棱两可到现在的明明白白。还比如，王老师经常直播授课，每周两次的讲课学习，期间穿插透彻的分析和精到的点评，让我们对每个知识点的认知都从像毛玻璃影那样模糊到清澈透明。

记得有一次跟王老师看一张会诊切片，切片上的组织固定不良，细胞收缩，刀痕满视野，压根没法看。王老师半开玩笑地说了一句：「我连草都能吃，更何况这个」，然后轻松地带着我们从低低倍到高倍一个视野一个视野寻找线索，说细胞大，核异型，有胞浆，透亮，还能看到核仁，可能是淋巴瘤。免疫组化的结果出来，支持B细胞淋巴瘤。我内心强烈地感受到王老师专业素质过硬，博学多才，远见卓识；还感受到生活中王老师为人大度，待人亲切，体贴关心病人，散发着病理人的魅力，让我们尊敬又钦佩。

月影万变，逃不出阴晴圆缺，病理万变，万变不离其中。为期3个月的进修学习，如果用简单的词语概括就显得苍白无力，至少不能准确清晰的表达我获益匪浅。进修期间感谢王老师不辞辛苦，不厌其烦的给我们传授知识，再接下来的3个月里，我将更积极主动学习，更扎实理论知识，争取做个明明白白的病理医师！

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