中医的脾与现代医学解剖生理的脾有什么区别？听韩医生给你讲讲

关于脾脏中医古籍记载是这样的：《素问·太阴阳明论》说：“脾与胃以膜相连。”脾的形态，《医贯·内经十二官论》说：“其色如马肝赤紫，其形如刀镰”；《医学入门·脏腑》说：“形扁似马蹄，又如刀镰。”总之中医认为脾位于腹腔上部，横膈下方，与胃相邻。这看起来与西医解剖中的脾并没有什么区别。

在中医的认知中：脾在五行属土，为阴中之至阴。脾藏意，在志为思，在形体为四肢及肌肉，其华在唇，在窍为口，在液为涎，与长夏之气相通应。脾与胃通过经络构成表里关系。人出生后，生命过程的维持及其所需精气血津液等营养物质的生成，均依赖于脾 （胃）运化所化生的水谷精微，故称脾 （胃）为 “后天之本”“气血生化之源”。

在《素问·灵兰秘典论》云：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”中医认为脾胃是人体中类似于后勤大队长一样的存在，但是中又将脾胃分开来论述讲《素问·刺法论》曰：“脾为谏议之官，知周出焉。”及“胃为仓廪之官，五味出焉。”而“知周出焉”也为脾藏意，在志为思提供了出处。但这就与西医生理上的脾脏有了非常大的出入。

虽然中医的脾在解剖上基本上就是西医的脾的位置与形态，但在功能上几乎大相径庭，西医的脾脏功能大致如下：

1. 脾脏是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量。

2. 脾脏犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉。

3. 脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。脾是血循环中重要的过滤器，能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板。因此，脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减少。

4.脾脏还有产生淋巴细胞的功能。

而部分中医及西医学者认为中医的脾脏包括《难经》中所说的散膏，散膏是指脾脏周围的组织组织。在《难经·四十二难》：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。”有人认为散膏可能是胰腺。而无论是从解剖和重量上来看，散膏应该就是胰腺。而如果脾拥有了胰腺的功能以后，那么中西医的脾脏功能除了小部分偏差以外就大致上能够等同了。

但不论如何中医的脾比起西医来说功能更多覆盖面也更广，它既是人体的后天之本，也是人体的气血生化之源。

我是中医韩峰，一个立志于科普中医，传播中医的中医人！想学习更多中医知识就来关注我吧！