【贾六金：六妙汤-治皮肤病】
贾六金是山西省中医药大学附属医院主任医师、教授、博士生导师，第三、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批山西省名老中医，首届国家级名中医。我侍诊在侧，亲聆教诲，受益匪浅。
贾六金善用自创六妙汤治疗多种皮肤病，疗效卓著。今择治验2例，与同道共勉。
案一
钱某某，女，64岁，因双下肢肿胀、疼痛3年，于2012年6月14日初诊。患者3年前患下肢丹毒，遗留双下肢重度肿胀、疼痛，活动受限。刻诊见：双小腿高度肿胀，皮肤紧张光亮，小腿内侧皮肤发黑，扪之皮温较高，活动受限。舌质红，苔厚腻，脉弦滑。
诊断：丹毒后遗症（湿热久蕴，瘀血凝滞）。
治则：清热燥湿，活血通络。
处方：六妙汤加味：黄柏12克，炒苍术12克，怀牛膝12克，薏苡仁12克，苦参12克，金银花15克，连翘15克，川牛膝15克，青风藤10克，海风藤10克，木瓜10克，忍冬藤15克，丹参12克，甘草6克。10剂。水煎服。
2012年6月28日二诊：药后病情明显好转，双下肢肿胀减轻，小腿出现皮纹，疼痛减轻，皮温降低，小腿内侧皮肤黑色减退，诉下肢怕冷。现药已见效，稍事调整：黄柏12克，炒苍术12克，怀牛膝12克，薏苡仁12克，苦参12克，金银花12克，木瓜12克，川牛膝12克，青风藤12克，海风藤12克，黄芪12克，防风12克，甘草6克。10服。水煎服。
2012年7月16日三诊：病情大为好转，双下肢肿胀消退，疼痛消失，小腿内侧皮肤黑色进一步减轻。效不更方，二诊方继服10剂而痊愈。
本例丹毒后遗症，小腿高度肿胀，皮肤变黑，久治无效。其证属湿热蕴结，瘀血凝滞。治以清热燥湿，活血祛瘀，遣用六妙汤清热燥湿；苦参、金银花、连翘清热解毒；青风藤、海风藤、忍冬藤、木瓜，祛风通络，擅祛经络中风邪；丹参活血祛瘀；甘草调和诸药。加青风藤、海风藤、忍冬藤、木瓜，祛风通络，以祛经络中的风邪；丹参活血祛瘀；甘草调和诸药。使3年痼疾月余治愈。
案二
苏某某，男，80岁。患者下半身皮肤瘙痒抓破，流黄水半年多，于2012年8月5日初诊。后发展至腹部、腰部及双下肢，皮肤出疹、奇痒，常因瘙痒而不能入睡。瘙痒发作时需要用力挠抓，直抓到流血，瘙痒方可缓解，过后破损处流黄水。查见患者腹部、腰部及双下肢遍布抓痕和血性结痂，米粒大丘疹散在或密集，皮肤泛红，扪之皮温较高，皮肤肥厚粗糙。舌质红，苔厚腻，脉滑数。
诊断：泛发性湿疹（湿热下注，血虚风燥）。
治则：清热利湿，祛风止痒。
处方：六妙汤加味。方药：黄柏12克，炒苍术12克，怀牛膝12克，薏苡仁12克，苦参12克，金银花15克，连翘12克，白鲜皮15克，白蒺藜12克，地肤子15克，蛇床子15克，生地15克，防风12克，当归12克，甘草6克。10剂。水煎服。
2012年8月20日二诊：药后皮肤瘙痒减轻，夜可安寐。查见皮肤抓痕结痂、丘疹减少。效不更方，原方加丹皮10克，地骨皮15克，白芍12克；凉血活血，加旱莲草10克；养阴润燥加女贞子10克，继服20剂而痊愈。
本例因长期喝啤酒使湿热蕴结，湿热下注，皮肤泛红，抓破流黄水，苔腻，脉滑数可证；加之患者年届八秩，阴血具虚，血虚风燥，肌肤失养，而见皮肤粗糙。皮肤奇痒乃湿热加风燥合而为之。治疗时贾六金遣六妙汤清热燥湿；加生地、当归、白芍，凉血活血，取“治风先治血，血行风自灭”之意，合而治其本。药用白鲜皮、白蒺藜、地肤子、蛇床子，利湿祛风止痒，以治其标。标本合治以尽快消除患者的主要痛苦。在瘙痒减轻后，二诊时加二至丸，加强滋阴养血之力，从而使湿热得除，肌肤得养，瘙痒得止，疾病得愈。
由苍术、黄柏、怀牛膝、生薏仁、苦参、金银花组成。此方的渊源和加味的思路是：《丹溪心法》首创二妙散，由苍术、黄柏各等份组成，为末调服，功能清热燥湿。主治湿热下注，筋骨疼痛，足膝红肿，带下红白、量多。
明代虞抟编著的《医学正传》加入川牛膝研末为丸，主治湿热下注，两脚麻木。
《成方便读》又加薏苡仁，改川牛膝为怀牛膝，水泛为丸，即四妙丸，清热利湿作用更佳，主治湿热下注，两足麻木，下肢痿弱，筋骨疼痛，足胫湿疹痒痛。
贾六金在四妙丸的基础上加苦参、金银花做汤剂，即六妙汤。
认为苦参味等黄柏，寒类大黄，清热燥湿，内治黄疸泻利，阴痒带下；外治疮疡疖癣，无不奏效。
金银花经冬不凋、味甘性寒、功能清热解毒，主治温病发热，热痢热淋，痔瘘疮疡，疖肿瘰疬，一切肿毒，不问已溃未溃，均可使用。
四妙丸加入苦参、金银花后清热燥湿功能卓著，可广泛用于内、外、妇、儿、皮肤等临床各科。
贾六金用六妙汤治疗婴儿湿疹、脓疱疮、结节性红斑、下肢丹毒、过敏性紫癜、风湿性关节炎、阴道炎、尿路感染、习惯性擦退动作、前庭大腺炎等，均取得明显效果。（赵俊 山西省绛县红十字会医院）