『古方新解』六味地黄丸--钱乙留给孩子们的“礼物”

提到“六味地黄丸”，您没吃过，也听说过吧！没猜错的话，我们可爱的读者中，是不是也有不少人会认为这就是一个治疗中老年肾虚的补肾名方或者保健药？那就请您接着往下读：

先给大家说个我在临床上曾经遇到过的案例：
一位中年男性，因为持续的胸闷，各种理化检查无异常，用过一些中西药治疗，无效，前来就诊。当时最困扰他的是胸闷问题，在详细问诊后我发现，患者正每日服用六味地黄丸，已经持续了两三个月，且并非出于医生的建议，而是听人说男人40岁以后就该吃六味地黄丸了，虽然自己身体没病，但觉得它是补肾良品，所以坚持每日服用。

我怀疑胸闷应该是误服六味地黄丸引起，所以建议他停用观察，结果一周后，患者告知：胸闷症状消失。

除了这一例外，临床上遇到误用、过用六味地黄丸而出现的异常情况还有很多，比如：腹泻、胃胀、食欲下降、口腔溃疡、月经紊乱等等。

这么看来，人们对六味地黄丸还真的是有不少误解。

再来看看六味地黄丸的来源，此方出自宋代儿科名医钱乙的《小儿药证直诀》一书。

它原本是一首治疗小儿疾病的有效方剂，但因后世广泛着重应用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等成人疾病，特别是男科疾病，以至我在门诊给孩子开六味地黄丸的时候，不少家长都会用疑惑的眼神看我，或会警惕地问我：

“孩子也能吃这个？”

为此，我每次都要反复跟家长说明，以打消他们的顾虑。

对于六味地黄丸治疗小儿疾病，医家关注也并不多。从《中国知网》期刊/中医学类就可以发现，以“六味地黄丸”为主题词，检索1985至2015年相关论文共1219篇，其中与小儿相关的论文仅94篇，不足1%。

实际上，我们从原书内容就能发现，六味地黄丸可以治疗很多种小儿病。全书不足六万字，却有整整10处论及本方，涉及多种儿科疾病，如：

先天虚怯，神不足，目中白睛多（黑睛少），解颅，面色晄白，畏明；目无精光；肝有风甚，身反折强直不搐；因潮热，寅卯辰时（早上）身体壮热，目上视，手足动摇，口内生热涎，项颈急；因潮热，巳午未时（午后）发搐，心神惊悸，目上视，白晴赤色，牙关紧，口内涎，手足动摇；肾怯失音相似（病吐泻及大病后，虽有声而不能言，又能咽药）；肝疳，白膜遮睛；肾疳，极瘦，身有疮疥；筋疳，泻血而瘦；骨疳，喜卧冷地等。

概括起来，此方能治疗许多与先天发育不良相关的小儿疾病，以及小儿大病后的体质虚弱。

治疗儿童弱视
我从原文主治症中有许多描述与眼睛相关的疾病（神不足，目中白睛多、目无精光、白膜遮睛、畏明）得到启发，试用于小儿先天性弱视。这是临床经常遇到的小儿疾病，西医治疗效果不理想，即使经过“弱视训练”等方法治疗后，视力大多也难以提高，影响生活与学习，配合运用六味地黄丸后，显示出明显的疗效。

治疗儿童睡眠异常
从原文治疗“身反折强直、手足动摇，心神惊悸”等得到提示，用于小儿睡眠异常，如睡而多动、频繁翻身、满床乱滚、半夜经常突然坐起等。从西医角度看，应该与小儿神经系统发育不全相关。辨证用药后大多数家长反应小儿睡眠质量明显改善。

治疗儿童顽固性便秘
从成人误用六味地黄丸后，不少患者出现腹泻的副作用得到启示，用于小儿顽固性便秘，常数日不便，便时干结如粒，辨证用药后也大多转为正常的大便。

正确把握体质特点才能用药

并非所有孩子都能用六味地黄丸，根据钱乙对本方的描述，结合多年来临床运用体会，我发现适合运用六味地黄丸的小儿有以下特点：

偏瘦，好动，入夜睡眠不安，刚入睡时满头热汗出，平时喜欢肉食，高热时易抽筋，大便干结，小便频数，舌嫩红偏胖大，舌苔薄少。（中医辨证属于肝肾不足者）

有意思的是，如果药能对证，孩子会非常喜欢服用，明明是药丸，却会被孩子当糖果一样含着或嚼着吃，我甚至有遇到过主动向家长要着吃的孩子。这些孩子经过用药，睡眠、食欲、脾气性格、大小便都能得到很好改善，身体越来越健康。

关于用量
一般1~2岁小儿，用浓缩丸，每次3至4粒，温水化开后服；2~4岁小儿可以用4~6粒，可以含化或嚼食，但要注意误呛；4岁以上小儿可以用至6~8粒，均每日一次，晚饭后服。服后如果出现便溏、食欲不振，或用药一周后症状没有改善应当停服。

最后，希望各位朋友们不要再把六味地黄丸单单当作中老年人和男士专用药啦！

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