罕见病例,基层单位也能诊断

曾经,好些人说,我们是基层单位,疑难病例顶级单位才能诊断。
果然?
非也。
互联网使影像触手可及,差别在于人,而非平台。
在顶级单位,你可以成为顶尖,也可能是南郭先生,差别在于,你是否不懈努力、很好的利用平台资源。
基层单位好病例少么?不少,而且是非常丰富的,但差别在于——发现。
好病例是否被发现,这是重要差别。
读书时,学得比较好的,是肿瘤影像。
但真正使我走向成熟的,是毕业后,基层病例的发现、学习。

重在发现。

如何发现?用心,坚持。

病例1
51岁男性,进行性四肢无力伴行走不稳4年。
重要影像:
  • 菱脑萎缩,信号异常

  • 脑干以延髓为主——蝌蚪征(矢状面)

  • 增强部分病灶强化

  • 内囊区双侧皮质脊髓束无信号异常

==》Alexander disease
病例2
28岁男性,言语不清半年,行走不稳4月。
半年前开始出现言语不清,能理解问题,但表达含糊,无发热、头痛、抽搐、意识障碍,4月前开始出现行走不稳、摇晃感,患者家属3月前遂送至县人民医院就诊,查头CT:双侧小脑半球、脑干低密度灶,性质待定,遂至三九脑科医院住院治疗,诊断:颅内病变查因。给予奥氮平、甲强龙500mg 冲击5天,住院期间伴有呕吐,患者家属自动出院,患者病情无好转,行走不稳症状进行性加重。
重要影像:
  • 两侧近对称

  • 内囊后肢

  • 皮质脊髓束

  • 菱脑为主

  • 增强部分病灶强化

==》肾上腺脑白质营养不良,脑干型
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