耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）影像表现

专家点评

肺孢子菌肺炎是机会性的真菌感染。典型影像表现：磨玻璃征是最常见、最早期的影像学征象，以肺门周围及双肺中下部为主，继而出现间质改变。磨玻璃征可分为弥漫型及斑片状融合型，弥漫型多见于HIV感染者，81%的HIV感染相关PJP患者的病变呈明显的弥漫性分布，而肾移植者仅为31%；斑片状融合型多见于非HIV感染者。肺气囊是PJP较有特征的表现，中上叶分布为主或双肺弥漫分布，可并发气胸，是由炎症或纤维化导致肺组织反复重构形成，通常较小且多发，在感染的急性阶段后可缩小或消退。月弓征是指病变早期或进展期在胸膜下正常肺组织形成的新月形或弓形区，代表尚未受累的肺外周组织。HIV感染合并PJP患者早中期以月弓征为特异性，而晚期则以肺气囊纤维条索状影为典型表现。

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