【科普】认识肺癌免疫治疗

免疫治疗特征3：独特应答模式

• 假性进展通常描述为由治疗反应引起的肿瘤增大而非真的疾病进展。常无临床症状的恶化，继续治疗获得疾病稳定及有效应答。这种现象的产生主要是由于肿瘤中免疫治疗引起炎症细胞浸润，或者治疗引起的水肿、坏死所致。
• 超进展是指在免疫治疗过程中迅速进展的现象，2月内治疗失败；肿瘤增大2倍以上；增殖速度2倍增加.

免疫再挑战

• 多数不良反应恢复至1级以下时可以重新启用，尤其是因停药导致疾病进展的患者应重启，例如皮肤、内分泌系统等；
• 肠道、肝脏、肺免疫重启后易再发不良反应；肾上腺不良反应再发率低；
• 心脏、肺炎、神经系统器官致死性不良反应者，重启应慎重；
• 1线用药满2年后是否停药证据不足，若身体可以耐受、用药能够持续获益可以维持用药；后线治疗至疾病进展。

总 结

• 肺癌免疫检查点抑制剂并非人人可用，EGFR/ALK驱动基因阳性患者疗效不佳，治疗前应进行标志物检测，如PD-L1;
• 免疫治疗调动机体免疫抗击肿瘤，独特长拖尾效应带来长期生存；
• 与化疗、靶向治疗作用机制不同，不良反应不同，虽然不良反应发生率低，但仍有致死性不良反应存在，应充分开展患者教育，早期识别，及时就医，安全用药。