【腱鞘炎】玩手机玩出腱鞘炎，中医熊勇一“针”见效
近日，武汉市民陈女士遇到一件糟心事：近段时间以来，她感到右手大拇指疼痛得厉害，怎么伸都伸不直，用力一伸能听到“咔哒”一声。好不容易把大拇指掰直了，但又弯不过来了。到医院检查得知自己患上了腱鞘炎。西医大夫建议她手术，但是她害怕也不敢做。西医大夫给她推荐了湖北中医药大学副教授、中医博士，擅长治疗腱鞘炎、颈椎病、肩周炎、网球肘、腕骨综合症、骨关节炎等骨关节疾病和筋伤类疾病，现在诚顺和中医门诊坐诊的小针刀专家熊勇医生，熊勇博士辨证后门诊给予中医小针刀治疗，治疗当下症状就明显缓解，经过一次小针刀治疗和5次穴位注射，陈女士的腱鞘炎就完全康复了。陈女士第一次领会到熊勇博士中医小针刀的神奇，在朋友圈里秀了秀自己腱鞘炎的治疗经过，引来好几位粉丝打听诚顺和中医门诊部治疗腱鞘炎的位置，陈女士才感觉到腱鞘炎这个平时很少人说起的一个病名，原来竟然有这么多“同党”。
长时间玩手机，当心患腱鞘炎
随着电子化信息快速发展，大家用电脑和手机的频率越来越高，因此，患腱鞘炎的患者也随之增多。近期熊勇博士接诊了不少腱鞘炎患者。
熊勇博士介绍说：以前，腱鞘炎多发于从事手工劳动的中老年人群之中。近年来，电脑、手机各种现代化的电子设备为人们带来了方便和快捷。有了这些设备，人们足不出户就可以做很多事情。很多人因此运动少了，手用的越来越多，于是患腱鞘炎的人相对增多。
什么是腱鞘炎呢？熊勇博士说：腱鞘炎，俗称手机手、鼠标手、妈妈腕。腱鞘是近关节处的半圆形结构，环形包绕肌腱组织，起到固定肌腱的作用。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。发生在拇指或手指的指屈肌腱称为弹响指。也就是我们所说的腱鞘炎。
患了腱鞘炎的症状有哪些？熊勇博士表示，腱鞘炎好发于手腕、掌指关节等活动较多的关节部位，大部分为局部症状表现为局部的疼痛、压痛、受累关节活动受限。许多腱鞘炎患者会出现手指和腕部疼痛，或手指麻木、水肿以及敏感度降低等症状，患者掌侧还可能会摸到肿胀，活动受到很大的限制。初起为患指不能伸屈，用力伸屈时疼痛，并出现弹跳动作，以晨起、劳动后和用凉水后症状较重，活动或热敷后症状减轻。在掌骨头的掌侧面明显压痛，并可触到米粒大的结节。压住此结节，再嘱患者作充分的屈伸活动时，有明显疼痛，并感到弹响由此发出。严重者患指屈曲后不能自行伸直，需健手帮助伸直。由于伸屈受限，给工作和生活带来不便，各手指发病频度依次为拇、中、环指，少数人多个手指同时发病。
（1）常见于中年妇女、手工劳动者，好发于拇、中、环三指。
（2）有手指损伤或劳损史。
（3）局部有疼痛和压痛，并可扪及硬结。硬结可随手指屈伸而活动。
（4）可出现“弹响”，严重时，患指屈伸活动受限，或是伸直位不能屈曲或是屈曲位不能伸直。
熊勇博士介绍，按狭窄性腱鞘炎的病情程度将其分为I度一Ⅲ度：
I度：患指仅表现为晨僵，局部疼痛及触痛，无弹响及交锁；
II度：局部除疼痛外，尚可扪及腱鞘的肿胀与结节，可独立完成伸屈功能；
III度：Ⅱ度症状进一步加重，局部结节增大，出现频繁的交锁与弹响，患指需藉外力完成伸屈动作，甚至完全交锁。
中医是如何认识和治疗腱鞘炎的？
熊勇博士介绍：腱鞘炎是以手腕部（或足背部）的腱鞘受到外伤、劳损而逐渐肿胀、疼痛为主的常见疾病。属于中医学的“筋痹”或“筋凝症”的范畴。常以受损关节屈伸不利、局部肿痛并向患侧肢体放射为主要症状。因其解剖部位不同，所以临床又有“桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎”、“屈指肌腱狭窄性腱鞘炎”和“先天性拇长屈肌腱鞘炎”之分。
中医学认为，本病多由劳伤损及经筋，气血运行不畅所致。
【临床表现】 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎症见腕关节桡侧疼痛，不能提重物，疼痛可向前臂放射；握拳（拇指屈在掌心）尺屈时患处有剧痛。屈指肌腱狭窄性腱鞘炎多发于指部，以拇指多见，局部疼痛，有时向腕部放射；手指伸屈时常发生弹响声，故又称“弹响指”。
【治疗方法】
1．基本治疗
治则：疏筋活络、消肿止痛，针灸并用，平补平泻。
处方：以局部取穴为主。 列缺 合谷 阳溪 阿是穴
方义：腱鞘炎好发于桡骨茎突周围，累及手太阴、手阳明经脉，列缺正桡骨茎突之上，合谷、阳溪二穴也在其周围，外加阿是穴均属局部或邻近取穴，有通经活络、疏筋止痛的作用。
操作：阿是穴因所在部位肌肉的厚薄不同而应灵活掌握针刺深浅；其他穴位按常规针刺，同时配合施灸。
2．其他疗法
⑴ 穴位贴敷：取阿是穴。将腱鞘炎膏（白芷90g，肉桂、没药、煨南星各30g，炒草乌24g ，乳香、细辛各15g，炒赤芍10g，干姜、炒大黄各4.5g，麝香3g。共为细末，用凡士林调成糊状即成）贴于压痛最明显的部位，覆盖油纸，纱布包扎。隔日换贴1次。
⑵ 穴位注射：取阿是穴。用O.25％～0.5％的盐酸普鲁卡因1～3ml（注射前须作皮试，对慢性者可加人氟美松0.5～1mg）缓缓注入。每2～3日1次。
（3）小针刀治疗：小针刀对腱鞘局部炎症内环境起到破坏作用，松解压迫的腱鞘，减除粘连。
如何预防腱鞘炎？
熊勇博士提醒，对于腱鞘炎，预防比治疗更重要。想要远离腱鞘炎，就要做到注意正确姿势，避免关节过度劳损。日常生活中，无论是工作还是玩手机，都应采用正确的工作姿势，且连续用手工作时间不宜过长，要避免关节的过度劳损。在做家务和带小孩时，应注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸，提拿物品不要过重，持抱小孩注意时间和姿势，尤其注意不要长时间重复一个动作。
熊勇博士治疗腱鞘炎验案举例
病例一：
患者何某，男，24岁。3个月前因劳损引起右腕疼痛，活动时加重，痛甚时拇指不能活动。曾服药及敷药无效。查：右腕桡骨茎突部轻度肿胀，触痛明显，握拳尺侧试验阳性。诊断：右侧腕伸肌腱鞘炎。取阳溪、阳池穴，用强的松龙2ml、1％普鲁卡因2ml充分混合，每穴缓慢注入2ml。1次即愈。随访1年未复发。
病例二：
患者梁某，女，47岁，武汉市江汉区人，中学音乐老师。患者有10年的顽固性腱鞘炎史，平时喜欢弹钢琴，但是得了腱鞘炎后10年都不能继续她的爱好。在这期间也去看了很多医生，三甲医院西医大夫建议她手术，但是她害怕也不敢做。后来就找到了熊勇博士，来到诚顺和中医门诊部的时候整个手都处于僵硬的状态，不能正常活动，检查后发现是典型的狭窄性腱鞘炎，原因是腱鞘先天发育就窄加上后天弹钢琴活动得多。熊勇博士辨证后门诊给予中医小针刀治疗，治疗即刻症状就明显缓解，经过一个月恢复以及可以正常活动弹钢琴了。