感冒初起，能否一剂而愈？

陈某，男，24岁，初诊日期1965年10月9日，昨天打篮球后用凉水洗澡，今早感恶寒身热(T38．6℃)、无汗、头痛、身酸痛、口不渴、舌苔薄白，脉浮紧。

辨六经为太阳表实证，辨方证为麻黄汤证：麻黄9g，桂枝6g，炙甘草6g，杏仁9g。

结果：上药急煎即服，并加盖棉被得微汗出，热渐退，未再服药，调养两天自愈。（冯世纶.中国百年百名中医临床家丛书·经方专家卷·胡希恕<第二版>.中国中医药出版社，2013）

按语：本例患者恶寒、无汗、身痛、脉浮紧，非常典型的太阳表实证。需要注意问诊细节之处，“口不渴”反映热象不显，大论第5条说“少阳、阳明证不见者，为不传也”，亦无阴证表现，辨作单纯的太阳病。结合大论第35条所述，“太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”辨作麻黄汤证。急煎即服，并加盖棉被，取微汗出而热渐退，中病即止，未再服药，调养两天自愈。

麻黄汤与桂枝汤皆用于治疗太阳病，桂枝汤适用于有汗的表虚，麻黄汤适用于无汗的表实，太阳病并不局限于外感，两方亦皆常用于急性和慢性疾病。不过麻黄汤更多见于急性病、外感之初起。

有学者反映，现在临床上麻黄汤证少了或者几乎见不到，其实不然，感冒初起还是比较多此方证的，只是等到我们应诊时已经治或延治而证有传变，即如大论阳明病篇183条有言“问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。”