进击的炎症：慢阻肺（慢性支气管炎、肺气肿）炎症控制与管理必读

何长燕，橘星化橘红专栏2017-04-22阅读 51

呼吸是人类与生俱来的一种本能。然而，对于全球发病率越来越高的慢阻肺患者来说，轻松的呼吸被急促的喘息和咳嗽取代根据《2015 年慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（以下简称 2015 GOLD 指南）最新定义，慢阻肺是一种常见的以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关，主要包括慢性支气管炎、肺气肿。简单地说，慢阻肺的本质就是一种慢性气道炎症性疾病气道的炎症：慢阻肺进程中不可承受之重。慢阻肺的发病机制尚未完全明了，吸入有害颗粒或气体引起的肺内氧化应激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡及肺部炎症反应伴随着慢阻肺发展的整个病程。慢阻肺患者肺内炎症细胞以肺泡巨噬细胞、中性粒细胞和 CD8+ 细胞为主，激活的炎症细胞释放多种炎症介质，这些炎症介质能够破坏肺的结构和（或）促进中性粒细胞炎症反应。炎症介质的增加表明气道炎症正不断加剧，这将最终导致肺气肿加重和肺功能下降更快。第 10 次住院与首次住院相比，死亡风险可增加至 5 倍临床研究显示，频繁急性加重（也就是急性肺炎）的慢阻肺患者肺功能下降更快、住院率增加、活动能力降低、生活质量下降。最值得关注的是，频繁急性加重是慢阻肺全因死亡率的独立危险因素，第 10 次住院与首次住院相比，死亡风险可增加至 5 倍。治疗慢阻肺，治痰、祛痰两手抓，缺一不可目前，慢阻肺的药物治疗方案包括长效β2 受体激动剂（LABA）、长效抗胆碱能药物（LAMA）、吸入激素（ICS）和茶碱类药物等。慢阻肺治疗原则控制炎症，同时排出因肺部炎症分泌的痰液，以保证肺部气体流通的顺畅，如痰液无法及时排出，且炎症控制不理想，则会导则肺部气体流通堵塞，造成肺泡破裂，而造成肺部不可逆转的损伤。几乎所有慢阻肺患者到后期必须使用支气管扩张剂才能保证呼吸畅通。而随着肺部纤维化的不断恶化，支气管扩张剂将失去作用。但目前的治疗方式，只要是慢阻肺的患者应该都有切身体会，绝大部分逢春冬必急性复发，轻者打针吃药，重者因呼吸衰竭住院抢救等。

喝橘星化橘红春冬不再愁急性复发！中山大学生命科学院苏薇薇教授团队报送的《岭南道地药材化橘红的综合研究与资源开发利用》荣获“2016年度中华中医药学会科技成果”二等奖，其研究成果显示：1.治痰症如神：稀释痰液，通过抑制粘蛋白的分泌以降低痰液的粘稠度，促进气道纤毛运转排出痰液2.显著的外周性镇咳，相比于中枢神经镇咳药物，更安全，且没有成瘾性3.化橘红还能抑制气道炎症，促进炎症的消退以改善对呼吸系统炎症性疾病的恢复能力。4.抗纤维化：将百枯草提取物注射到小老鼠中，同时注射化橘红提取物，发现化橘红对百枯草诱导的肺部纤维化具有显著的抑制作用。中医权威著作，清朝赵学敏的《本草纲目拾遗》中记载：“化橘红，治痰症如神，消油腻谷食积，醒酒宽中……”清光绪版《化州志》更记载了化橘红作为宫廷贡品的事实，原文为 “化州橘红治痰症如神，每片真者可值一金，每年结实，循例报名上官，至期采摘批制，即官斯士者亦不易得。”中华咳宝-橘星化橘红用量指导《中华咳宝～使用指南》多长时间一疗程?以肺部表面细胞更新的更新为2~3周，我们认为18天为一疗程比较合理!但化橘红功效特殊且快，不同的呼吸问题有不同时长，分别建议如下：1.单纯感冒后久咳（10天～1年），一般1～3天即愈，愈合再服用3天2.慢咽易感冒、反复咳嗽，一般一疗程即可3.肺癌或癌症转移肺部或放化聊引起久咳，一般1～3天明显缓解，坚持长期服用4.原因不明咳嗽，持续半年～5年，一般2～3个疗程5.哮喘、肺气肿、肺心病、慢支服用5～10个疗程6.慢咽，1个疗程;慢咽10年以上，3～5个疗程7.季节性咳嗽，每年发作者，5个疗程8.咽喉初发炎，既往即感冒甚至需要输液，1～2次即可发布于 2017-04-22