尿酸高的人智商也高？尿酸真的百无一害吗？
有人将天才们智商高的原因归结于尿酸高，是什么时候出现这种说法的呢？让某些尿酸高甚至痛风的人们不愿意去医院，宁愿去保持这份尿酸高的“荣耀”呢？另一种极端的说法是尿酸就是人体的“废物”，对人有百害而无一利，医生们为什么不想办法将人体的尿酸全部清除呢？
这两种说法，看似荒谬，却都有出处和根据。如果不加以分析，还真一时间难以判定对错。人体本就很神奇，还是矛盾综合体。如果想知道答案，还需要逐一辨证去看。
我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我们就来探讨一下尿酸高的人是否智商一定高，尿酸是不是就真是有百害而无一利？
名人痛风多，但尿酸和智商的关系不可描述
从前，其实也并不是久，大概二三十年前吧，痛风都被称为“富贵病”或“帝王病”，大概的意思就是痛风是富贵人患上的疾病。最早被记载的痛风病人是谁呢？有人说是亚历山大大帝，就是那位统一希腊，扫荡中东，占领埃及，荡平波斯的亚历山大帝。有人说他死于痛风女神的诅咒，为什么这么说呢？因为他大吃大喝，尤其喜欢饮酒，死前连马都骑不上去。
此后被记录的有痛风疾病的包括凯撒大帝、罗马帝国数任帝王，忽必烈、康德、柯南·道尔、卢照邻、达尔文、腓特烈二世、哥伦布、白居易、美第奇家族、柯林斯、屠格列夫、富兰克林、普希金等，但凡举得出来的名字，都有不少和痛风相关。
也正因为如此，所以有人认为是聪明人才能患痛风。那么，尿酸真的与智商有关吗？尿酸越高智商越高吗？其实并不然。
- 首先：有研究认为高尿酸水平与高智商相关，超高智力人群中，痛风的发病率为1.8%，高于同期同地区普通人群1.5%的发病率。但是研究并没有对超高智力人群的生活习惯、饮食规律等进行研究，事实表明，不规律的生活、暴饮暴食、长期酗酒、长期高果糖食物、压力过大、人际交往等都与痛风相关。
- 其次，人类在远古时期，与猩猩、长臂猿等都有能将尿酸分解为水溶性的尿囊素，让尿酸容易排出体外。但是人类在进化过程中，为了能增加在低盐环境中维持人体的直立血压，也就是说稳定的尿酸帮助人类逐渐站立起来，但是渐渐让人类丢失了能分解尿酸的尿囊素。
- 最后，无论聪明人还是不聪明的人，体内血尿酸水平处于动态平衡，食物中摄取的嘌呤产生100~150mg尿酸，体内生成的嘌呤产生550~600mg尿酸，也就是说每天生成700mg尿酸；人体尿酸池每天通常会贮存1200mg尿酸，通过肾脏及泌尿系统和肠道每天排出700mg左右的尿酸。也就是说正常人每天体内的尿酸基本保持恒量不变，并不是智商高的人尿酸池就大。
也就是说，尿酸与智商并没有太大的关系，并不是名人容易患痛风而普通人不容易患痛风。我们不能因为尿酸高就认为自己比别人聪明，实际上很多人会这样自欺欺人，做出不及时就医的不聪明举动。
尿酸有坏处，但并非尿酸高导致痛风般简单
前面说了，人与其他猩猩相比，人没有尿囊素或尿酸氧化酶。尿酸氧化酶能将动物体内的尿酸催化成其他产物，所以动物不需要排泄尿酸，而人需要。
我们一向把尿酸作为人体内的“废物”，排出尿酸这种“废物”的途径就是排泄，我们每天2/3的尿酸是由肾脏通过尿液排泄；而另外1/3经过肠道随粪便排出；此外还有一部分以相对稳定的浓度存在于人体。
一般来说，尿酸池内的尿酸超过1500mg，也就是我们说的血尿酸浓度超过420μmol/L时，就是高尿酸血症。尿酸高的主要原因是什么呢？我们用环保的理念来阐释就是：“废物”排放超标，“处理站”处理不给力。也就是说尿酸生成过多和排泄减少。
在很多人认为，尿酸高最多就是能导致痛风。但是其实尿酸高的危害往往不止如此。为什么呢？因为尿酸高后，就容易形成结晶，沉积在人体内，开始伤害人体之旅。其危害可不仅仅是可能出现痛风那么简单，还有很多危害是目前我们研究得知的：
- 高尿酸血症与高血压、高血糖和高血脂互为因果。尿酸高了之后，其他代谢性疾病都可能产生，一个是因为高尿酸和其他“三高”都是相同的生活习惯病；另外一个就是胰岛素抵抗后导致胰岛素排泄能力降低，这些疾病相继就可能发生。
- 高尿酸血症是痛风关节炎的导火索。尿酸高以后，尿酸晶体容易沉淀在关节、软骨、滑膜和周围的组织，长期沉积后会引起身体的炎性反应，导致局部关节出现红肿、热痛等情况，也就是引起急性痛风发作。
- 高尿酸血症会对肾脏造成肾损伤。尿酸高了以后，大量的尿酸无法通过肾脏及时排出，沉寂下来就会出现肾功能障碍，或者痛风性肾病，或者在肾和泌尿系统出现尿酸盐结石。最坏的可能是出现尿毒症等。
- 高尿酸血症会对心脑血管造成伤害。尿酸高了以后，血液中尿酸浓度也会升高，从而过高的尿酸不断刺激血管壁，会家属血管硬化，继而带来一系列心脑血管问题，比如出现动脉粥样硬化和心肌梗死等。
总而言之，虽然有这么多并发症可能出现，但是对于普通人而言，由于每个人体内酶的活性不同，所以尿酸水平稍高并不一定代表不健康。但是出现尿酸高就在提醒我们，是不是暴饮暴食，是不是大量摄入高嘌呤食物，是不是剧烈运动过度，是不是喝酒贪杯，是不是压力过大等等。
痛风降尿酸，但尿酸也无法降到丁点都不剩
我们都知道，如果尿酸高，患上了痛风，就需要降尿酸治疗。一般来说，降尿酸治疗是要将尿酸降到达标水平以下。什么是达标水平呢？有痛风石、有痛风肾或肾功能障碍、有心血管疾病的痛风患者，尿酸需要长期维持稳定在300μmol/L以下；无痛风石的普通痛风患者，尿酸需要长期维持稳定在360μmol/L以下。
那么，有人就会问了：尿酸高对人体有这么多危害，为什么我们不能将尿酸完全消灭，也就是说，让尿酸池彻底从人体内消失呢？
我们先了解一下目前降尿酸的药物能不能做到吧。降尿酸的药物现在分为三种：抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物和促进尿酸分解的药物。
- 抑制尿酸生成药物：主要包括别嘌醇、非布司他、奥昔嘌醇、托匹司他等，主要通过抑制黄嘌呤氧化酶从而抑制次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，减少尿酸的生成，降低血尿酸。
- 促进尿酸排泄药物：主要包括苯溴马隆、丙磺舒等，通过与进入肾小管腔内的尿酸竞争尿酸转运体，抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸从肾排泄，发挥降尿酸作用。
- 促进尿酸分解的药物：主要包括拉布立酶和普瑞凯希等，通过尿酸氧化酶将尿酸氧化成易溶于水的小分子尿囊素排出体外，从而达到降尿酸的效果。
既然有这么多药物可以降尿酸，那么这其中有没有一种完全能将尿酸消失掉的药物呢？有，那就是促进尿酸分解的药物。但是为什么没有大批量的临床应用呢？因为目前发现，这些药物耐受性差，容易诱发过敏反应，容易发生溶血和高铁血红蛋白血症。
而其实对于我们而言，尿酸并不能完全从体内消失，因为其对人体还是有一些益处的。就刘医生所了解的，尿酸并非百害无利，其对人体的益处包括：
- 尿酸是抗氧化剂：尿酸能对抗氧化应激，清除氧自由基，防止细胞溶解凋亡，保护血管内皮DNA，维持机体的免疫功能。有人说这是人类相比其它动物长寿的“密码”，但是否与寿命有关还是需要进一步研究。
- 尿酸利于能量储存：稳定的尿酸水平可以让人体更加善于存储脂肪，向脑部供应葡萄糖。
- 尿酸利于保护器官：稳定的尿酸可以保护肝、肺、血管内皮细胞、防止细胞过氧化，延缓自由基引起的器官退行性病变。
- 尿酸利于维持机体：尿酸可以延迟T细胞、B细胞和巨噬细胞的凋亡，维持机体的免疫防御能力和机制。
也就是说，稳定的尿酸是我们生存的需要。而身为医生，我也不建议尿酸降低太低，因为可能出现低尿酸血症。也就是说痛风患者降尿酸最低不能低于120μmol/L，而医生建议最好在180μmol/L以上，要让尿酸维持在合理、稳定的范围内，不然会增加阿兹海默症、重症肝疾病等危险。
尿酸并不坏，坏的是超标的尿酸；尿酸高的人不能将尿酸当作一种天赐，而应该是一种惩罚，惩罚我们不注意健康生活。而我们要做的是，将尿酸降下来，降到身体不在视其为完全的“废物”为止。