末梢神经炎的概述及中医诊疗方案,一方子让你和末梢神经炎说再见|末梢神经炎
1、定义
多发性末梢神经炎是由多种原因如中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等引起的多发性末梢神经损害的总称。临床主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。
2、别称
多发性末梢神经炎
3、发病部位
末梢神经
4、传染性
无传染性
5、高发人群
所有人群
6、科室
神经内科
末梢神经炎的典型症状
1、末梢神经炎的典型症状
主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。
2、末梢神经炎的分类
癌性末梢神经炎
恶性肿瘤对用周围神经的损害当以局部压迫和浸润常见,但少数可引起末梢神经炎,其发病的机理尚不清楚。表现为四肢远端开始的无力或感觉障碍,起病前多有明显的体重减轻。但也有在肿瘤被发现之前已有周围神经病的表现。所以对中老年人的多发性周围神经病,若无中毒、糖尿病等病因者,要考虑到癌瘤的可能,应该做多种检查,如胸片、消化道造影,以除外肿瘤。
其他
肾脏疾病引起的尿毒症可发生末梢神经炎,有原发病的特点,作透析后可好转。慢性胃肠道疾病、妊娠、手术后等引起的营养缺乏性末梢神经炎,都有典型的病史。白喉性末梢神经炎,常在白喉发病后8~12周内发生,多数在数天或数周内恢复。麻风性末梢神经炎是麻风杆菌感染引起,潜伏期很长,起病缓慢。其特点性周围神经增粗而常可摸到肢体营养障碍较明显,可发生水疱、溃烂及指骨的坏死。凭周围神经活组织检查可确诊。
末梢神经炎的病因病机
1、中毒
如铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。
2、营养代谢障碍
如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
3、感染
常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。
4、过敏、变态反应
如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。
5、其他
如结缔组织疾病,遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生,应引起警惕。
除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外,病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性,或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。
中医治疗末梢神经炎:
红参、黄芪、当归、白芍、吴萸、木瓜、槟榔、苏叶、桔梗、桔红、陈皮、木通、地龙、甘草等数十味。水煎。
主治:末梢神经炎,中毒性周围神经炎,周围神经根炎。
加减:伴口苦、寒热往来者,加小柴胡汤和解表里;苔白滑或痰多或呕逆或挟气郁者,取黄芪、当归、白芍,加芦根15g,清热利湿,半夏10g、茯苓15g、厚朴12g,燥湿化痰、理气解郁,降逆止呕;心烦者加焦栀12g;心悸者,加枣仁15g;患肢有灼热感者,加知母12g、丹皮12g,清热凉血;兼见五心烦热者,再加地骨皮20g,清热除蒸;肢冷者,加桂枝10g,温阳通络;有瘀血见证者,加苏木5~ 10g;上肢麻痹甚者,加桂枝10g、葛根15g、白芷10g,以引药横行手臂;下肢麻痹甚者,加淮牛膝10g,踝关节以下者,再加地枫皮10g,引药下行;治疗进入恢复期,腻苔已去,仅患肢乏力,加川仲10g、补骨脂12g、熟地30g、制首乌30g、狗脊15g,滋肝益肾、强骨壮力。并可用健步虎潜丸收功。
方解:末梢神经炎证见:四肢或单纯下肢,肌肤麻木乏力,不仁不用,或有胀感,但无疼痛,浮肿或无浮肿,或见腕下垂,足下垂,皮肤有冷感;苔多白腻, 脉多弦数;部分患者有明显农药中毒史。本病系由于素体气血虚弱,寒湿留着,壅阻气机,气血运行不畅,经络不得疏通所致。治宜补气养血,祛寒除湿,下气降浊,疏通经络。
本方取具开上、导下、疏中、温宣降浊之鸡鸣散,加红参、黄芪、白芍、当归、甘草补气养血;地龙、木通疏通经络。如有明显中毒史者,主方加岗梅根10g以解毒。临床疗效非常满意,究为何因,有待进一步研究。据实际观察,所有服用本方者,均有肠鸣矢气增多之反应,症状减轻后,上述反应也随之减轻,最后不复存在肠鸣矢气之反应,可能此方对手阳明大肠经和足阳明胃经有一种特殊作用,与“治痿独取阳明”暗中相合。而现代之周围神经炎实属祖国医学“痿症'之范畴。但以鸡鸣散为基础方,于方于药均难以解释其理。但临床.应用十余年,治数百例,均为此方之功效。
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