浅谈自拟降脂化痰汤治疗高脂血症的临床体会

关键词：降脂化痰汤   高脂血症

1  临床资料
        1.1一般资料  本组男68例，女32例；年龄35-80岁，平均年龄58岁。其中超重、肥胖35例，脑梗塞8例，冠心病22例，高血压病20例，Ⅱ型糖尿病15例。
        1.2治疗方法  均给予自拟降脂化痰汤煎服。方药组成：黄芪30g、葛根30g、川芎12g、郁金20g、当归12g、桃仁12g、红花12g、瓜蒌15g、生山楂30g、茯苓15g、苍术15g、决明子15g、泽泻15g、大黄9g、丹参15g、陈皮9g、鸡血藤20g、甘草6g。水煎服，每日一剂，取400ml，分别早、晚饭后温服，3周为1疗程。
        2  结果
        本组病例在治疗期间均可治愈达标，服药最短18天，最长40天，平均29天。
        3  讨论
        高脂血症包括高胆固醇血症、高甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇血症，这是导致动脉粥样硬化的主要危险因素，同时也是高血压、中风和冠心病等发病的主要危险因素。有实验证明，血清胆固醇（TC）下降10%，冠心病的危险性下降20%。高脂血症属于中医的血瘀、痰浊、胸痹、眩晕、血痹等范畴。其发病与年龄、饮食、体质、运动及遗传等因素相关，其形成外因为嗜食肥甘厚味，饮酒、外源性脂质摄入过多，导致脾虚运化失常，中焦湿热郁结，痰浊内生。本病以肝脾肾虚为本，相应导致痰湿内阻，淤血阻滞为标。病位主要在肝脾肾，为本虚标实之症。“虚”则以气虚、阴虚、血瘀为主；其“瘀”则为血瘀、痰瘀、气滞等代谢废物的堆积。为此有的学者提出，高甘油三脂血症的治疗准则应为：消导、化饮、逐痰；高胆固醇血症以化痰、活血、抑肝为主。黄芪、甘草健脾益气，气行则血行，血行则瘀通；川芎、郁金、桃仁、红花、当归、丹参、鸡血藤活血化瘀，通络利脉；苍术、泽泻、茯苓、陈皮、健脾化湿，消浊于内；山楂、决明子消滞疏肝，理气逐浊；大黄涤浊，对混合型高脂血症确有良效；瓜蒌化痰降脂，对稳定或减少动脉斑块疗效明显；山楂、甘草可使胆固醇降低，粥样硬化减轻，能阻止大动脉及冠状动脉粥样硬化的发展；当归、红花、川芎均有广泛地降脂和抗血小板凝聚作用；泽泻对提高高密度脂蛋白作用显著。总之，临床上中西医结合治疗高脂血症，标本兼治，中西互补。在治疗同时，应嘱患者低脂饮食，增加户外活动，称谓“管住嘴，迈开腿”，树立正确、文明、科学的生活方式不惜为治疗高脂血症等现代生活方式病的重要环节。 
参 考 文 献
[1]宋大松.高脂血症辩证心得[J].浙江中医杂志，1999，3（12）：516.
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[4]梁晋普.益气活血健脾化痰法调脂疗效观察及其与apoE基因多态性关系的临床研究[D].北京中医药大学，2006年。