合格的中医大夫应该懂些“心理学”
中医书友会第1917期
I导读：“心理学是个大箩筐，什么都能往里装”中医理论博大精深，里面也蕴含着丰富的心理学思想，比如我们熟知的——情志相胜，这些思想不仅对于治疗心理疾病，而且对于强身健体、修身养性乃至延年益寿都能发挥它独特的作用呢！
中医心理治疗六法
作者/林鹤和
医学心理学是心理学运用于医学，两者有机结合的一门心理治疗的临床学科。从祖国医学《黄帝内经》以及后世医家和现代中医学者的临床经验证明，心理治疗的效果和意义是不容置疑的。有人将心理治疗与药物治疗、物理治疗、外科治疗并称为当代的四大治疗方法。
兹通过学习《内经》以及后世医家有关心理治疗的理论，结合个人的临床经验，举隅六法如下：
一、综合治疗首治“神”
《素问·宝命全形论》：“一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石大小，五曰知脏腑血气之诊，五法俱立，各有所先。”这里具体的指出了预防与治疗的五大综合措施，把精神治疗，即心理治疗放在首位。临床医生在这方面是不容忽略的。
二、舒心静志安神法
《素问·上古天真论》：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿……所以能皆年度百岁，而动作不衰。”这里告诉人们，摄生保健抗衰老的心理疗法：“精神内守”则真气从之，而邪不可干。若精神不舒畅，心怀慕恋，气结忧惶，虽不中邪，病亦可从内生。所以舒心静志，精神内守，不但于摄生保健预防疾病是要道，对慢性病的治疗，也有直接作用。
因此，精神内守，实是祖国医学摄生保健、防治疾病的一种心理疗法，它也可以结合气功、太极拳等练功方式做到“精神内守”。
三、鼓励安慰开导法
《灵枢·师传》曰：“人之情莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”这就是祖国医学最具体的保护性医疗制的心理疗法。心理学认为，医务人员的语言对病人的刺激影响之大是不言而喻。这对每个医务人员来说都是熟知的。
四、因人制宜服药法
笔者在临床中，曾遇到某些患者在接受治疗过程中，存在畏攻伐药喜补益药；轻价廉药，重昂贵药等用药偏见。尽管辨证正确，理法对头，用药精当，但由于患者心理上对医生用药有偏见，这样不但难于见效，甚至延误治疗，导致病情加重。
因此，就有必要对某些用药有偏见的患者，采用因人制宜，变易服药的心理治疗。这方面，祖国医学早有论述，如《医宗必读》“参术沾唇填补，必先痞塞；硝黄入口畏攻，神即飘扬。”这点后世医者也非常重视，如清·陆以恬《冷庐医话》就非常注意，他说：“吴人畏服重药，有畏服麻黄如虎者，当用辛温解表，又不能不用。”故马允仪想办法避开人们这种恐惧心理而预用麻黄浸豆、发蘗。又如徐灵胎治张某，病当用大黄峻下法，因病人不服，诡言以雪蛤蟆配药制丸，与服得瘥，可见良工心苦。
30年代，上海一名医，面对富豪之人，要求服补药以保健康长寿，他针对豪华之资本家每日美酒佳肴身体肥胖，如再用参茸填补，必心先痞塞。以大黄一味研末炼蜜为丸，以精美之包装，名“大补丸”，高价售给肥胖之富翁，确实取到减肥健身降脂之神效，因而他的大补丸成为当时畅销的热门补药。
当今公费医疗某些患者，对医生价廉之药品弃而不服，笔者之安神补心胶囊，即针对阳亢火盛之失眠患者，以大黄为主药研末装胶囊，名曰安神补心丸，而取得患者信任。由此可见，服药上的心理疗法也是不可忽视的。
五、五行情志相胜法
《素问·阴阳应象大论》：“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、思、恐……”“怒伤肝、悲胜怒……喜伤心，恐胜喜……思伤脾，怒胜思……忧伤肺，喜胜忧……恐伤肾，思胜恐……”这就是祖国医学心理治疗法中最有特点而又为后世医家广为运用的五行情志相胜法。笔者于1984年诊治一邹某某，25岁，早期忧郁型精神分裂症。针对患者新婚蜜月不久，丈夫即考入大专，就读于长沙，约一个月后，因同志之间口角等刺激诱因，以忧虑过度，不食困卧如痴。邀余诊治，未见器质性病变，脉弦，乃忧虑伤脾而气结。药虽能治，但得喜可解，用五行情志相胜法，会其丈夫返家谈心，得喜病大减，继以安神补心胶囊服一月余而愈。
六、针刺治疗暗示法
《素问·调经论》：“刺微奈何？歧伯曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱无所休息，气泄腠理，真气乃相得。”这里告诉医生，在针刺治疗时，当遇到病人有对抗情绪而不合作时，要采用语言暗示或手势表情“曰我将深之”，使病人消除针刺对抗情绪而集中注意力，从而提高针刺疗效。
体会
1.以上中医心理治疗六法举隅可以看出，祖国医学从《黄帝内经》到后世医家，都把心理治疗放在首位，说明中医对心理治疗早就有所认识，不论在摄生保健还是医疗预防等方面都贯穿着心理疗法。
2.心理治疗必须贯穿在辨证论治的全过程。这点从我国历代名医，如张仲景、张子和、薛生白、叶天士、徐灵胎等等，以及现代名医蒲辅周、岳美中等都注意在辨证论治中，将精神因素作为影响疾病的主要原因之一。在诊治后，注意医后有嘱，体现了中医整体治疗特点和完整的治疗过程，这是祖国医学的优势。
3.中医心理学虽然尚未形成独立体系，但从上述六法，可以看出祖国医学在两千年以前的《黄帝内经》以及后世医学的典著中，对心理观察现象的认识，以及心理治疗的经验，就有着独特的理论和丰富的临床经验。其唯物辩证的形神合一观，五脏五行情志整体观和辨证论治整体方法，都是中医心理学的理论和特色，它为创立中医心理学奠定了理论基础。