改变生活方式，有助于减少“烧心”发生的次数，且减轻其严重程度

改变生活方式，有助于减少“烧心”发生的次数，且减轻其严重程度

Lifestyle changes can reduce heartburn frequency and severity

烧心和反酸，是“胃食道反流病”（gastroesophageal reflux disease）特征，在美国，有将近1/3的成年人，频频因此而折腾。曾经认为，有这个问题的多半是老年人，但一些研究说明，40岁以下发病的人越来越多。

医生们一般会建议，改变生活方式，有助于减少“胃食道反流病”发生的次数，减轻其严重程度，之后才会开药，去阻断或者减少引起症状的酸液产生。然而直到今天，还是找不到多少铁证，来支持他们的这些建议。有一个新的研究，在《美国医学会内科杂志》（JAMA Internal Medicine）发表，是第1次对饮食和生活方式对病情的影响进行定量分析。

安德鲁·陈（Andrew Chan），医学博士，文章作者之一，“马萨诸塞总医院”临床和转化流行病学科主任，说：“医生在建议改进生活方式时，是随心所欲的，自认为有一些益处，但是我们现在知道了，改变习惯的作用非常显著。”

这个研究的新发现, 来自于一个持续时间很长的研究，叫做《护士健康研究》（Nurse’s Health Study），在2005年到2017年进行。这些研究人员每4年收集数据进行研究。数据信息来自将近43000名女性，年龄42岁到62岁，说至少每周发生1次反酸或者心烧。

烧心和反酸，是“胃食道反流病”

有5个习惯，被他们称为“抗胃肠道反流因素”，可以让上述症状降低50%，如果改变全部5个习惯，人民大众的胃食道反流病会减少近40%。改进这5个习惯，包括少吸烟，每天喝咖啡、茶、苏打水不超过两杯，膳食健康（多吃全颗粒粮食，少吃红肉和糖），每天至少30分钟中等程度到剧烈体育活动，体重不能超标，确定体重指数在25以下。

陈教授说，其实这5方面的好处，能起到胃食道反流病药物的部分作用，比如质子泵抑制剂奥美拉唑（omeprazole）和兰索拉唑（lansoprazole），以及组织胺2阻滞剂法莫替丁（famotidine）和西咪替丁（cimetidine）。

多吃全颗粒粮食，少吃红肉和糖

他说：“这就是说，饮食和生活方式的变化，时间一长，可以代替对药物的需求。我们还发现，那些既服药又坚持改进一两个生活方式的人们，效果也得到提高。”这个发现很重要，因为其它一些研究发现，这类药物并不能给服用的所有人完全消除症状。例如，2019年有一个研究，发表在《胃肠病学》（Gastroenterology）杂志，服用质子泵抑制剂的人们中，仍然有54%有顽固的胃食道反流症状。这种情况在拉美裔人和年轻人中更为明显。

虽然这个研究所分析的数据，病员数量很大，随访时间超过10年，但是全都是女性，而且主要是白人。研究人员注意到，这一个人群在胃食道反流病所占的比例很大。陈教授说：“基于我们对胃食道反流病及其风险因素的理解，我们对这些结果用于男性和其他背景的人们，感到十分乐观。”

该研究并没有针对每一个有可能减少这类症状的生活方式变化。研究人员倒是瞄准那5个他们认为有重大影响的生活方式。不过他们认为其它改变也可能有积极作用，比如少喝酒。

将近1/3的成年人频频因此而折腾

怎样获取最大受益

克里斯汀·李（Christine Lee），医学博士，克利夫兰医学中心胃肠病专家，说：“我早就向我的病人推荐过改变这一类的生活方式。这个研究的结果，有助于将这些建议对应于特定的参数，增加其分量。”

研究人员发现，坚持改良所有5个生活方式，症状减少得最多。这些行为中，大多是相互联系的，所以遵循越多，效果越好，也就不足为奇。李博士说：“经常进行体育活动，有助于保持正常体重，有益健康的饮食也是一样。这两个因素有助于防止便秘，而便秘会加重反流的症状。”

不过，研究人员们所观察的生活方式，每一种对胃食道反流病都有各自的影响。这5个因素当中，维持健康的体重指数收益最大。与体重超标的人相比，体重指数低于25的人，反流的症状要少31%。陈博士说：“过度肥胖和体重超标，是反流的重要风险因素。要负载过量的体重，会造成人体出现机械性变化，而过度肥胖，还可能影响胃肠道的血液循环。”因此，如果要专注某一个改变，就选择控制体重。

维持健康的体重指数收益最大